Examkin

Soru

Zorluk: KolayAntimikobakteriyel İlaçlar

Tüberküloz tedavisi amacıyla çoklu ilaç rejimi başlanan 5555 yaşındaki bir erkek hastada, tedavinin 2.2. haftasında ayak başparmağında ani gelişen ağrı, ısı artışı ve hassasiyet şikayetleri ortaya çıkmıştır. Laboratuvar incelemesinde hiperürisemi saptanan bu hastada, mevcut kliniğe en olası neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Rifampin
  2. B
    İsoniyazid
  3. PirazinamidCevap
  4. D
    Etambutol
  5. E
    Streptomisin

Cevap

Hiperürisemi ve buna bağlı gut artriti tablosuna neden olan antitüberküloz ilaç Pirazinamid'dir.
Pirazinamid, böbrek tübüllerinden ürik asit atılımını azaltarak hiperürisemiye yol açan bir ajandır. Bu durum, özellikle gut öyküsü olan veya yatkınlığı bulunan hastalarda akut gut artriti ataklarını tetikleyebilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi.
Hastada aniden gelişen eklem ağrısı ve saptanan yüksek ürik asit düzeyi, akut gut artriti tanısını destekler.
Antitüberküloz tedavi sırasında gelişen bu tip metabolik yan etkiler ilaçlarla ilişkilendirilmelidir.
2
İlaç yan etki profillerinin taranması.
Birinci basamak antitüberküloz ilaçlardan Pirazinamid'in renal ürat atılımını kompetitif olarak azalttığı bilinmektedir.
Pirazinamid'in aktif metaboliti olan pirazinoik asit, tübüler ürat sekresyonunu inhibe eder.
3
Sonuç çıkarımı.
Hastadaki gut kliniğinin sorumlusu Pirazinamid'dir.
Diğer ilaçların (Rifampin, İsoniyazid, Etambutol) gut yapıcı bir etkisi bulunmamaktadır.

Anahtar Kavram

Antimikobakteriyel İlaç Yan Etkileri (Pirazinamid ve Hiperürisemi)
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Antimikobakteriyel İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru