İnvaziv aspergilloz tanısıyla yatırılan, eşlik eden orta derece böbrek yetmezliği ( ) ve genetik uzun QT sendromu öyküsü bulunan bir hastada; hem böbrek fonksiyonları üzerindeki potansiyel olumsuz etkilerden (taşıyıcı siklodekstrin birikimi gibi) kaçınmak hem de kardiyak repolarizasyon riskini minimize etmek amacıyla tercih edilmesi en uygun olan antifungal ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- İsavukonazolCevap
- BVorikonazol
- CPosakonazol
- Dİtrakanazol
- EAmfoterisin B (Lipozomal)
Cevap
İsavukonazol, invaziv aspergilloz tedavisinde kullanılan, QT mesafesini kısaltan ve IV formunda siklodekstrin içermeyen antifungaldir.
İsavukonazol, invaziv aspergilloz ve mukormikoz tedavisinde endikedir. Diğer sistemik azollerin aksine QT mesafesini uzatmak yerine kısaltma eğilimi göstermesi, uzun QT sendromu olan hastalar için onu güvenli kılar. Ayrıca, intravenöz formülasyonu suda çözünür bir ön ilaç (isavukonazonyum sülfat) olduğu için, Vorikonazol veya Posakonazol'de bulunan ve böbrek yetmezliğinde birikebilen sülfobütileter-beta-siklodekstrin (SBECD) taşıyıcısına ihtiyaç duymaz. Bu özellikleri sayesinde hem böbrek yetmezliği hem de QT riski olan hastalarda avantaj sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İsavukonazol'ün benzersiz farmakokinetik ve elektrofizyolojik özellikleri (QT kısalması ve siklodekstrinsiz IV form).
Tahmini Süre:3m 0s