yaşında erkek hasta, gün önce geçirdiği gut atağı sonrası tedavi başlanmasından sonra ortaya çıkan ateş, yaygın makülopapüler döküntü ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş , kan basıncı mmHg ve gövdede yaygın eritematöz döküntüler saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) ve periferik yaymada eozinofili saptanıyor. Tam idrar tetkikinde proteinüri (), steril piyüri ve eozinofilüri saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler nekroz
- CHızlı ilerleyen glomerulonefrit
- DPrerenal azotemi
- EAkut piyelonefrit
Cevap
İlaç kullanım öyküsü, ateş, döküntü ve idrar tetkikinde saptanan eozinofilüri/steril piyüri bulguları akut interstisyel nefrit tanısını doğrular.
Hastadaki gut atağı öyküsü sonrası başlanan ilaç (allopurinol) kullanımı, ateş, döküntü ve eozinofili varlığı ile idrardaki steril piyüri ve eozinofilüri bulguları birleştiğinde, tablo ilaca bağlı gelişen klasik akut interstisyel nefrit ile tam uyumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaca bağlı Akut İnterstisyel Nefrit, sıklıkla hipersensitivite bulguları (ateş, döküntü, eozinofili) ve steril piyüri/eozinofilüri ile seyreder.
Daha Fazla Pratik
NSAİİ kullanımına bağlı gelişen akut interstisyel nefritin, diğer ilaçlardan farklı olarak nefrotik düzeyde proteinüri ile seyredebileceğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s