yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü amacıyla polikliniğe başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde son iki yıl içerisinde üç kez akut gut artriti atağı geçirdiği ve kolşisin tedavisi aldığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenesinde vücut kitle indeksi , kan basıncı ise mmHg saptanıyor. Bu hastada hipertansiyon tedavisi planlanırken, aşağıdaki ilaç gruplarından hangisinin kullanımı metabolik yan etkileri nedeniyle en az uygundur?
- AKalsiyum kanal blokerleri
- Tiyazid diüretiklerCevap
- CACE inhibitörleri
- DAnjiyotensin reseptör blokerleri
- EAlfa-1 blokerler
Cevap
Tiyazid diüretikler, böbreklerden ürik asit atılımını azaltarak hiperürisemiye neden oldukları için gut öyküsü olan hastalarda en az uygun olan seçenektir.
Tiyazid grubu diüretikler (örneğin hidroklorotiyazid), böbrek tübüllerinde ürik asit ile aynı taşıyıcıyı kullanarak yarışmalı olarak atılımı engellerler. Bu durum plazma ürik asit seviyelerinde artışa ve duyarlı bireylerde gut ataklarının tetiklenmesine neden olur. Bu nedenle aktif gutu veya sık atak öyküsü olan hipertansif hastalarda ilk seçenek olarak tercih edilmemelidirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertansiyon tedavisinde eşlik eden gut varlığında tiyazid diüretiklerden kaçınılmalı, ürikosürik etkisi nedeniyle mümkünse Losartan tercih edilmelidir.
İpuçları
1
Hastanın gut öyküsü olduğunu ve bazı diüretiklerin ürik asit seviyesini artırdığını hatırlayın.
2
Hangi antihipertansif ilaç grubu böbreklerden sodyum ve su atarken ürik asidi vücutta tutar?
Daha Fazla Pratik
Hipertansiyon ve Diabetes Mellitus birlikteliğinde ilk tercih edilmesi gereken ilaç grubunu tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s