Examkin

Soru

Zorluk: KolayKolestatik Karaciğer Hastalıkları

Yenidoğan döneminde uzamış sarılık şikayeti ile getirilen ve direkt bilirubin yüksekliği saptanan bir bebekte; safra yolları anatomisini değerlendirmek, koledok kisti gibi cerrahi anomalileri dışlamak amacıyla istenmesi gereken ilk görüntüleme tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Karaciğer iğne biyopsisi
  2. Batın ultrasonografisiCevap
  3. C
    Radyonüklid sintigrafi (HIDAHIDA)
  4. D
    Bilgisayarlı tomografi (BTBT)
  5. E
    Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCPMRCP)

Cevap

Direkt bilirubin yüksekliği olan bebeklerde safra yollarını değerlendirmek için kullanılan ilk görüntüleme yöntemi batın ultrasonografisidir.
Batın ultrasonografisi, yenidoğan döneminde kolestaz (direkt hiperbilirubinemi) saptanan hastalarda koledok kisti, safra taşları veya safra çamuru gibi cerrahi müdahale gerektiren anatomik bozuklukları göstermede en hızlı, en ucuz ve en güvenli (radyasyonsuz) yöntemdir. Ayrıca biliyer atrezide görülen 'triangular cord sign' gibi spesifik bulguları da gösterebilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumun belirlenmesi
Direkt bilirubin artışı (kolestaz) saptanması.
Kolestaz tanısı konulan her bebekte obstrüktif (cerrahi) nedenlerin hızla dışlanması gerekir.
2
Görüntüleme yönteminin seçimi
En hızlı, non-invaziv ve anatomik bilgi veren tetkikin belirlenmesi.
Yenidoğanlarda radyasyon ve anestezi riskinden kaçınmak temel prensiptir.
3
Sonucun yorumlanması
Batın ultrasonografisi ile safra kesesi yokluğu (biliyer atrezi şüphesi) veya kistik genişleme (koledok kisti) görülmesi.
Bu bulgular bir sonraki ileri tetkiki (biyopsi, sintigrafi veya cerrahi) yönlendirir.

Anahtar Kavram

Neonatal kolestazda tanısal yaklaşımın ilk basamağı radyolojik olarak batın ultrasonografisidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kolestatik Karaciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru