Pelvik muayenesinde uterusun korunduğu saptanan ve 'Evre 3 Sistosel' tanısı alan bir hastanın POP-Q (Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması) ölçümleri aşağıdakilerden hangisi ile uyumlu olabilir?
(TVL: Total Vajinal Uzunluk, gh: genital hiatus, pb: perineal body)
- AAa: -3 cm, Ba: -3 cm, C: -8 cm, D: -10 cm, TVL: 10 cm
- Aa: +2 cm, Ba: +3 cm, C: -6 cm, D: -8 cm, TVL: 9 cmCevap
- CAa: -1 cm, Ba: -1 cm, C: -5 cm, D: (Eksik), TVL: 9 cm
- DAa: -2 cm, Ba: -2 cm, Ap: +2 cm, Bp: +3 cm, D: -7 cm, TVL: 9 cm
- EAa: +8 cm, Ba: +8 cm, C: +6 cm, D: +4 cm, TVL: 9 cm
Cevap
Aa: +2 cm, Ba: +3 cm, C: -6 cm, D: -8 cm, TVL: 9 cm ölçümleri Evre 3 Sistosel ile uyumludur.
Doğru seçenek, uterusun korunduğunu gösteren D noktası ölçümünü içermekte ve ön kompartman (Ba) ölçümüyle Evre 3 sistosel kriterlerini (Ba > +1 ve Ba < TVL-2) karşılamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
POP-Q evrelemesi en distal noktaya göre yapılır. Evre 3 için sınır, himenin 1 cm dışından (+1), total vajinal uzunluğun 2 cm eksiğine (TVL-2) kadardır. Uterus varlığında D noktası mutlaka ölçülmelidir.
İpuçları
1
Sistosel, vajinanın ön duvarının (Aa ve Ba noktaları) sarkmasıdır. Bu noktalarda pozitif değerler aranmalıdır.
2
Uterusun korunduğu hastalarda D noktası (posterior forniks) mutlaka ölçülür. Histerektomi sonrası D noktası yoktur.
3
Evre 3 tanımı: En sarkan nokta +1 cm'den daha dışarıda olmalı, ancak total vajinal uzunluktan 2 cm eksik (TVL-2) değerine ulaşmamalıdır.
Daha Fazla Pratik
Uterin prolapsus ile vajinal kaf prolapsusu arasındaki ayrımı D noktasına göre yapan bir soru çözebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s