Examkin

Soru

Zorluk: ZorPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

62 yaşında, daha önce total abdominal histerektomi geçirmiş bir hastanın pelvik muayenesinde POP-Q (Pelvic Organ Prolapsus Quantitation) ölçümleri şu şekilde saptanmıştır:

Aa:−2 cmAa: -2\text{ cm}, Ba:−2 cmBa: -2\text{ cm}, C:+4 cmC: +4\text{ cm}, gh:4 cmgh: 4\text{ cm}, pb:3 cmpb: 3\text{ cm}, tvl:8 cmtvl: 8\text{ cm}, Ap:−3 cmAp: -3\text{ cm}, Bp:−3 cmBp: -3\text{ cm}.

Bu bulgulara göre hastanın pelvik organ prolapsusu evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre I
  2. B
    Evre II
  3. Evre IIICevap
  4. D
    Evre IV

Cevap

Pelvik organ prolapsusu evrelemesinde en distal nokta hymen'in 1 cm1\text{ cm}'den daha ötesinde (>+1 cm> +1\text{ cm}) ve tam eversiyon sınırından (tvl−2tvl - 2) daha az ise bu durum Evre III'tür.
POP-Q sisteminde Evre III, en distal noktanın hymen'den 1 cm1\text{ cm}'den daha fazla dışarıda olduğu (>+1 cm> +1\text{ cm}) ancak tam eversiyon kriterini (bu hastada 8−2=6 cm8-2=6\text{ cm}) karşılamadığı durumdur. Hastada en distal nokta CC noktası olup +4 cm+4\text{ cm} değerindedir; bu değer +1+1 ile +6+6 arasındadır.

Adım Adım Çözüm

1
En distal noktanın (most distal point) belirlenmesi.
Verilen ölçümler arasında en büyük pozitif değer C=+4 cmC = +4\text{ cm}'dir.
POP-Q evrelemesi tüm ölçüm noktaları (Aa, Ba, C, D, Ap, Bp) arasından en ileri çıkmış noktanın konumuna göre yapılır.
2
Hymen seviyesine göre konumun değerlendirilmesi.
+4 cm>+1 cm+4\text{ cm} > +1\text{ cm}.
En distal nokta hymen'in 1 cm1\text{ cm}'den daha fazla dışındaysa Evre II sınırını geçmiştir.
3
Tam eversiyon (Evre IV) sınırının hesaplanması.
tvl−2=8−2=6 cmtvl - 2 = 8 - 2 = 6\text{ cm}.
Evre IV tanısı için en distal noktanın toplam vajinal uzunluktan (tvltvl) en fazla 2 cm2\text{ cm} eksik olması veya daha fazla olması gerekir.
4
Elde edilen verilerin karşılaştırılması ve evrenin tayini.
En distal nokta +4 cm+4\text{ cm}, +1<4<6+1 < 4 < 6 olduğu için Evre III.
En distal noktanın +1+1 ile tvl−2tvl-2 arasında olması Evre III kriteridir.

Anahtar Kavram

POP-Q Evreleme Kriterleri

İpuçları

1
POP-Q evrelemesi için öncelikle ölçülen tüm noktalar arasından en distal (en büyük sayısal değere sahip) olanı bulun.
2
En distal noktanın hymen'e göre +1 cm+1\text{ cm}'den fazla olup olmadığına bakın. Eğer fazlaysa, toplam vajinal uzunluktan (tvltvl) 2 cm2\text{ cm} çıkararak Evre IV sınırını belirleyin.

Daha Fazla Pratik

Vajinal kaf prolapsusu olan hastalarda 'D' noktasının neden ölçülmediğini ve 'C' noktasının anatomik olarak neyi temsil ettiğini tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Bu konudan daha fazla soru