yaşında kadın hasta, son aydır belirginleşen ani idrar sıkışması, yetişemeden idrar kaçırma ve gece kez idrara çıkma yakınmaları ile başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde dar açılı glokom ve gastroözofageal reflü hastalığı bulunmaktadır. Fizik muayenesinde pelvik organ prolapsusu saptanmamış, stres testi negatif izlenmiştir. Ürodinamik değerlendirmede dolum fazında istemsiz detrusör kontraksiyonları saptanan hastada, mevcut ek hastalıkları göz önüne alındığında farmakolojik tedavide tercih edilmesi en uygun ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- MirabegronCevap
- BTolterodin
- CTrospiyum klorür
- DOksibutinin
Cevap
Farmakolojik tedavide tercih edilmesi en uygun ajan Mirabegron seçeneğidir.
Mirabegron, mesane detrusör kasında bulunan adrenerjik reseptörlerin bir agonistidir. Bu reseptörlerin aktivasyonu, idrar depolama fazında detrusör kasının gevşemesini sağlayarak mesane kapasitesini artırır. Antimuskarinik ilaçların aksine, siliyer kas ve iris üzerinde midriyatik etki oluşturmadığı için dar açılı glokomu olan hastalarda intraoküler basınç artışına yol açmaz ve bu hasta grubu için güvenli bir alternatiftir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aşırı aktif mesane tedavisinde dar açılı glokomu olan hastalarda antimuskariniklerden kaçınılmalı, alternatif olarak Beta-3 adrenerjik agonistler (Mirabegron) tercih edilmelidir.
Daha Fazla Pratik
Mirabegron kullanımı öncesinde hastanın kan basıncı kontrol edilmelidir, çünkü kontrolsüz hipertansiyon bu ilaç için bir kontrendikasyondur.
Tahmini Süre:1m 30s