Otuz beş yaşında bir erkek hasta, hematüri ve dizüri şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden, Afrika seyahati sırasında nehirde yüzdüğü öğreniliyor. Yapılan idrar mikroskopisinde terminal dikeni olan *Schistosoma haematobium* yumurtaları saptanıyor. Hastaya, parazit tegümentinde kalsiyum geçirgenliğini artırarak spastik paraliziye ve parazitin dokudan ayrılmasına neden olan bir ilaç reçete ediliyor. Bu ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Oküler sistiserkozis tedavisinde, parazit yıkımına bağlı gelişebilecek şiddetli intraoküler inflamasyon riski nedeniyle kontrendikedirCevap
- BEtki mekanizması, parazit beta-tübülününe irreversibl bağlanarak mikrotübül polimerizasyonunu inhibe etmektir
- CGastrointestinal kanaldan emilimi çok düşüktür, bu nedenle sadece bağırsak lümenindeki parazitlere etkilidir
- DGlutamat kapılı klor kanallarını aktive ederek parazitte hiperpolarizasyon ve flasid felç oluşturur
- ETedavi sırasında alkol alınması durumunda asetaldehit birikimine bağlı disülfiram benzeri reaksiyon görülür
Cevap
Prazikuantelin oküler sistiserkozis tedavisinde kontrendike olduğunu belirten seçenek
Soruda tarif edilen ilaç Prazikuantel'dir. Prazikuantel, *Schistosoma* türleri (trematodlar) ve birçok sestod enfeksiyonunda etkili geniş spektrumlu bir antelmintiktir. Etki mekanizması, parazit hücre zarının kalsiyum geçirgenliğini artırarak spastik paraliziye ve parazit tegümentinin vakuolizasyonuna neden olmasıdır. Oküler sistiserkozis (gözde *Taenia solium* kisti) varlığında Prazikuantel kullanımı kontrendikedir. Bunun nedeni, ilacın paraziti öldürmesiyle birlikte ortaya çıkan antijenlerin şiddetli bir intraoküler inflamasyona yol açması ve bunun da kalıcı görme kaybına (körlük) neden olabilmesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Prazikuantel etki mekanizması ve oküler sistiserkoziste kontrendikasyonu