38 yaşında kadın hasta, tekrarlayan nefes darlığı ve hırıltılı solunum atakları nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden, bu şikayetlerin özellikle osteoartrit nedeniyle kullandığı aspirin sonrası belirginleştiği; hastanın ayrıca kronik rinit ve nazal polipozis tanılarının olduğu saptanıyor. Bu hastadaki astım patogenezinden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Siklooksijenaz yolunun inhibisyonu ile bronkokonstriktör lökotrienlerin sentezinin artmasıCevap
- BTip 1 hipersensitivite reaksiyonu sonucu IgE aracılı mast hücre degranülasyonu
- CAlfa-1 antitripsin düzeyindeki azalmaya ikincil gelişen elastolitik aktivite artışı
- DBronşial submukozal bezlerin Reid indeksinde artışa yol açan hipertrofi ve hiperplazisi
- EAlveolar septalarda fibroblast proliferasyonu ve kollajen birikimi
Cevap
Siklooksijenaz yolunun inhibisyonu ile bronkokonstriktör lökotrienlerin sentezinin artması
Doğru yanıt olan seçenek, aspirine duyarlı astımın temel patogenetik sürecini açıklar. Aspirin ve benzeri ilaçlar COX-1 enzimini inhibe ederek koruyucu etkili prostaglandinlerin (özellikle ) sentezini azaltır. Bu durum, araşidonik asit metabolizmasının lipooksijenaz yoluna 'kaymasına' (shunting) ve böylece bronşlarda aşırı duyarlılığa neden olan lökotrienlerin () miktarında artışa yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aspirine duyarlı astım (Samter Triadı) patogenezi, COX inhibisyonu sonucu lökotrienlerin aşırı üretimine (shunting) dayanır.
Tahmini Süre:1m 50s