yaşında kadın hastaya, kolesistektomi operasyonu sırasında gelişen kanama nedeniyle eritrosit süspansiyonu transfüzyonu başlanmıştır. Transfüzyon başladıktan yaklaşık dakika sonra hastada yaygın ürtiker, hışıltılı solunum () ve kan basıncında ani düşüş ( ) saptanmıştır. Hastanın tıbbi öyküsünde çocukluğundan beri tekrarlayan sinüzit ve bronşit atakları olduğu bilinmektedir. Bu hastada gelişen klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Selektif IgA eksikliği zemininde gelişen anti-IgA antikorlarına bağlı anaflaksiCevap
- BDonör lökositlerine karşı gelişen sitokin salınımı sonucu oluşan febril non-hemolitik reaksiyon
- CVerici plazmasındaki antikorların tetiklediği transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI)
- DABO uygunsuzluğuna bağlı gelişen akut intravasküler hemolitik reaksiyon
- EHızlı transfüzyon sonucu gelişen transfüzyonla ilişkili dolaşım aşırı yüklenmesi (TACO)
Cevap
Bu hastada gelişen klinik tablonun en olası nedeni selektif IgA eksikliği zemininde gelişen anti-IgA antikorlarına bağlı anaflaksidir.
Hastada transfüzyonun hemen başında gelişen hipotansiyon, bronkospazm ve ürtiker üçlüsü klasik bir anaflaksi tablosudur. Özgeçmişteki tekrarlayan enfeksiyon öyküsü, alıcıda selektif IgA eksikliği olduğunu ve buna bağlı olarak donör kanındaki IgA'ya karşı gelişmiş anti-IgA antikorlarının varlığını düşündürmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Transfüzyonla ilişkili anaflaksi ve selektif IgA eksikliği ilişkisi
Tahmini Süre:1m 30s