Examkin

Soru

Zorluk: KolayKalp Yetersizliği İlaçları

Digoksin tedavisi alan bir kalp yetersizliği hastasında, hipokalemi dışında digoksin toksisitesi ve buna bağlı aritmi riskini belirgin şekilde artıran elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HiperkalsemiCevap
  2. B
    Hipokalsemi
  3. C
    Hipermagnezemi
  4. D
    Hiperkalemi
  5. E
    Hipernatremi

Cevap

Hiperkalsemi, digoksinin hücre içi kalsiyumu artırıcı etkisini potansiyalize ederek toksisite riskini artıran önemli bir elektrolit bozukluğudur.
Digoksin, Na+/K+Na^+/K^+-ATPase inhibisyonu yoluyla Na+/Ca2+Na^+/Ca^{2+} değişim mekanizmasını etkileyerek hücre içinde kalsiyum birikimine neden olur. Bu nedenle, kan kalsiyum düzeyinin yüksek olması (hiperkalsemi), ilacın bu etkisini daha da şiddetlendirerek aritmilere ve toksisite belirtilerine yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Digoksinin temel etki mekanizmasını belirle.
Digoksin Na+/K+Na^+/K^+-ATPase pompasını inhibe ederek dolaylı olarak hücre içi kalsiyum (Ca2+Ca^{2+}) miktarını artırır.
Pozitif inotropik etkinin temeli hücre içi serbest kalsiyum artışıdır.
2
Elektrolitlerin digoksin ile etkileşimini analiz et.
Hipokalemi, hiperkalsemi ve hipomagnezemi digoksin toksisitesini artırır.
Potasyum digoksin ile yarışır, kalsiyum ise digoksinin kalsiyum artırıcı etkisini destekler.
3
Soru kökündeki 'hipokalemi dışındaki' vurgusuna odaklanarak doğru seçeneği bul.
Hiperkalsemi doğru seçenektir.
Seçenekler arasında toksisiteyi artıran tek faktör hiperkalsemidir (diğerleri ya azaltır ya da etkisizdir).

Anahtar Kavram

Digoksin toksisitesinde elektrolitlerin (K, Ca, Mg) kritik rolü.

Daha Fazla Pratik

Digoksinin terapötik aralığının darlığı ve eliminasyonunun böbrekler yoluyla olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Yetersizliği İlaçları

Bu konudan daha fazla soru