Soru

$52$ yaşında erkek hasta, son bir aydır giderek artan halsizlik, solukluk ve bacaklarında morarmalar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde diş etlerinde hipertrofi (diş eti hiperplazisi) ve deride infiltre eritematöz plaklar (lösemi kutis) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; Hemoglobin $9.1 g/dL$, lökosit sayısı $62.000/mm^3$ ve trombosit sayısı $38.000/mm^3$ bulunuyor. Kemik iliği aspirasyonunda $\%40$ oranında blast saptanıyor. Blastların miyeloperoksidaz ($MPO$) ile zayıf pozitif, terminal deoksinükleotidil transferaz ($TdT$) ile ise negatif boyandığı; buna karşın non-spesifik esteraz ($NSE$) ile kuvvetli pozitif boyandığı ve bu boyanmanın sodyum florür ($NaF$) ile inhibe olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?