Examkin

Soru

Zorluk: ZorSomatosensoriyel Sistem

Bir hastanın nörolojik muayenesinde sağ bacakta vibrasyon ve eklem pozisyon duyusunun kaybolduğu, sol bacakta ise ağrı ve ısı duyusunun kaybolduğu saptanmıştır. Bu hastadaki patoloji ve etkilenen sistemlerin reseptör özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Medulla spinalis'in sağ yarısında lezyon mevcuttur ve sağ bacakta hızlı adapte olan Pacinian korpüskülleri ile iletilen duyular etkilenmiştir.Cevap
  2. B
    Medulla spinalis'in sol yarısında lezyon mevcuttur ve sol bacakta yavaş adapte olan Meissner cisimcikleri ile iletilen duyular etkilenmiştir.
  3. C
    Medulla spinalis'in sağ yarısında lezyon mevcuttur ve sol bacakta hızlı adapte olan serbest sinir uçları ile iletilen duyular etkilenmiştir.
  4. D
    Medulla spinalis'in sol yarısında lezyon mevcuttur ve sağ bacakta yavaş adapte olan Ruffini uçları ile iletilen duyular etkilenmiştir.
  5. E
    Medulla spinalis'in sağ yarısında lezyon mevcuttur ve sağ bacakta yavaş adapte olan Pacinian korpüskülleri ile iletilen duyular etkilenmiştir.

Cevap

Medulla spinalis'in sağ yarısında lezyon mevcuttur ve sağ bacakta hızlı adapte olan Pacinian korpüskülleri ile iletilen duyular etkilenmiştir.
Hastadaki bulgular (sağda vibrasyon kaybı, solda ağrı kaybı) spinal kordun sağ yarısında bir lezyon olduğunu kanıtlar. Bu durumda sağ bacakta dorsal kolon sistemi yoluyla iletilen ve Pacinian korpüskülleri (hızlı adapte olan) tarafından algılanan vibrasyon duyusu kaybolur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Brown-Séquard Sendromu (Medulla spinalis hemi-seksiyonu)
Bir tarafta vibrasyon/propriyosepsiyon kaybı, karşı tarafta ağrı/ısı kaybı olması tipik bir yarım kesi bulgusudur.
2
Lezyon tarafını belirle
Sağ taraf
Dorsal kolon (vibrasyon/propriyosepsiyon) lifleri medulla düzeyinde çapraz yapar, bu nedenle spinal seviyedeki lezyonlarda kayıp ipsilateraldir (aynı taraf). Anterolateral sistem (ağrı/ısı) ise spinal kordda çapraz yapar, bu nedenle kayıp kontralateraldir (karşı taraf).
3
Reseptör adaptasyon özelliklerini eşleştir
Pacinian = Hızlı adapte olan
Vibrasyon duyusunu taşıyan Pacinian korpüskülleri ve dokunma duyusunu taşıyan Meissner cisimcikleri hızlı adapte olan (fazik) reseptörlerdir. Ağrı/ısı (serbest sinir uçları) ve sürekli basınç (Merkel/Ruffini) yavaş adapte olan (tonik) reseptörlerdir.

Anahtar Kavram

Brown-Séquard sendromunda duyusal liflerin çapraz yapma seviyelerine göre ipsilateral ve kontralateral kayıplar ile reseptörlerin adaptasyon hızları arasındaki farklar.
Bu soruyu puanla

Konular

Somatosensoriyel Sistem

Bu konudan daha fazla soru