Miadında bir primiparın doğum eylemi sırasında yapılan muayenede; fetal başın pelvis çıkımına ulaştığı, sagittal sütürün anteroposterior çapta yerleştiği ve oksiputun simfizis pubis arkı altına dayandığı saptanmıştır. Bu aşamadan hemen sonra fetal başın doğumu için gerçekleşmesi gereken temel hareket ve bu hareketin pivot noktasını () oluşturan yapı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
- Ekstansiyon - Simfizis pubis alt kenarıCevap
- Bİç rotasyon - Levator ani kasları
- CFleksiyon - Pelvik taban direnci
- DDış rotasyon - Tuber ischiadicum
- Eİniş - Spina ischiadicalar
Cevap
Fetal başın pelvis çıkımında oksiputun simfizis pubis altına dayanmasından sonra gerçekleşen hareket ekstansiyondur ve bu hareketin pivot noktası (hipomoklion) simfizis pubisin alt kenarıdır.
Vertex prezentasyonlu bir doğumda baş, pelvis çıkımına ulaşıp sagittal sütür anteroposterior çapa geldiğinde iç rotasyon tamamlanmış olur. Bu aşamada fetal oksiput simfizis pubis arkı altına sıkıca dayanır. Simfizis pubisin alt kenarı bir menteşe (pivot) görevi görür ve bu noktaya 'hipomoklion' denir. Başın bu destek noktası etrafında yukarı doğru açılmasıyla ekstansiyon gerçekleşir; sırasıyla oksiput, bregma, alın, burun, ağız ve çene perineden dışarı çıkar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Doğumun kardinal hareketlerinden ekstansiyon mekanizması ve hipomoklion kavramı.