yaşında erkek hasta, yoğun bakım ünitesinde ventilatörle ilişkili pnömoni () tanısıyla izlenirken klinik tablosuna septik şok bulguları eklenmiştir. Hastanın ampirik tedavisine eklenen Piperasilin-Tazobaktam için izole edilen *Pseudomonas aeruginosa* suşunun değeri olarak saptanmıştır. Sepsisli hastalarda artmış dağılım hacmi () ve renal klirens değişiklikleri göz önüne alındığında, bu hastada seçilen antibiyotiğin bakterisidal etkinliğini maksimize etmek için hedeflenmesi gereken farmakodinamik () parametre ve uygulama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Aoranını en az katına çıkarmak için ilacın yüksek dozda ve kısa süreli boluslar şeklinde uygulanması
- Boranını seviyesinin üzerine taşımak için günlük toplam dozun günde tek seferde uygulanması
- Serbest ilaç konsantrasyonunun değerinin üzerinde kaldığı süreyi () doz aralığının en az 'sine ulaştırmak için uzatılmış infüzyon yöntemiyle uygulanmasıCevap
- DPost-antibiyotik etkiden () maksimum düzeyde faydalanmak amacıyla doz aralıklarının serum seviyesi değerinin altına düşecek şekilde genişletilmesi
- Eİnokulum etkisini () kırmak amacıyla, serum konsantrasyonundan bağımsız olarak ilacın sadece yükleme dozuyla tedaviye devam edilmesi
Cevap
Serbest ilaç konsantrasyonunun değerinin üzerinde kaldığı süreyi () maksimize etmek için uzatılmış infüzyon uygulanması
Doğru yaklaşım, zaman bağımlı öldürme kinetiği gösteren beta-laktamlarda konsantrasyonun değerinin üzerinde kaldığı süreyi maksimize etmektir. Sepsis gibi dağılım hacminin arttığı ve özellikle gibi göreceli yüksek değerine sahip etkenlerin varlığında, uzatılmış infüzyon bu süreyi () optimize ederek klinik başarıyı ve bakteriyel eradikasyonu artırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Beta-laktam antibiyotiklerde klinik etkinliği belirleyen temel farmakodinamik parametre, serbest ilaç konsantrasyonunun Mi̇k değerinin üzerinde kaldığı süredir ().
Tahmini Süre:2m 0s