yaşında erkek hasta, kronik stabil anjina pektoris ve düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği () tanılarıyla takip edilmektedir. Karvedilol ve ramipril tedavisi altında olan hastanın istirahat nabzı /dakika (sinüs ritmi) ve kan basıncı mmHg'dir. Mevcut tedavisine eklenen yeni bir antianginal ilaç sonrası hastada, özellikle parlak ışığa maruz kaldığında ortaya çıkan fosfenler (ışıklı halkalar görme) ve görme alanında ani parlama şikayetleri başlamıştır. Bu hastada görülen yan etkilerden sorumlu olan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Sinoatriyal düğümde (funny) akımının selektif inhibisyonuCevap
- BKardiyomiyositlerde geç sodyum akımının () selektif inhibisyonu
- CMitokondride yağ asidi oksidasyonunun (-FOX) selektif inhibisyonu
- DMiyositlerde L-tipi kalsiyum kanallarının non-selektif blokajı
- EVasküler düz kaslarda duyarlı potasyum kanallarının açılması
Cevap
Sinoatriyal düğümde (funny) akımının selektif inhibisyonu
Vakada tanımlanan düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği ve sinüs ritminde yüksek kalp hızı (/dakika) olan anjina hastasında, beta-bloköre ek olarak kalp hızını düşürmek için seçilecek ilaç İvabradin'dir. İvabradin, sinoatriyal düğümdeki 'funny' () akımını selektif olarak inhibe ederek faz 4 diyastolik depolarizasyon eğimini azaltır. İlacın en karakteristik yan etkisi, retinadaki benzer kanallarını etkilemesi sonucu oluşan fosfenlerdir (ışıklı halkalar, parlamalar).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İvabradin, sinüs ritmindeki hastalarda SA düğümdeki akımını inhibe ederek kalp hızını düşürür; en spesifik yan etkisi retinal etkileşime bağlı fosfenlerdir.
Tahmini Süre:2m 0s