Soru

Zorluk: KolayHipersensitivite Reaksiyonları

Tüberküloz taraması amacıyla bir sağlık çalışanına uygulanan PPD (Purified Protein Derivative) deri testi sonrası 48−7248-72. saatlerde uygulama bölgesinde 1515 mm çapında, sert ve kızarık bir deri reaksiyonu (endürasyon) saptanmıştır. Bu reaksiyonun gelişiminden sorumlu temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Antijene spesifik IgEIgE antikorlarının mast hücrelerini degranüle ederek histamin salması
  2. Duyarlı TT lenfositlerden salınan sitokinlerin makrofajları aktive etmesiCevap
  3. C
    Dolaşımdaki antijen-antikor komplekslerinin dokularda birikerek komplemanı aktive etmesi
  4. D
    Hedef hücre yüzeyindeki antijenlere bağlanan IgGIgG veya IgMIgM tipi antikorların kompleman aracılı lizis yapması
  5. E
    Antikorların hücre yüzeyindeki reseptörlere bağlanarak hücre fonksiyonlarını stimüle etmesi

Cevap

Duyarlı TT lenfositlerden salınan sitokinlerin makrofajları aktive etmesi
PPD reaksiyonu, hücresel bağışıklığın bir göstergesidir ve Tip IV hipersensitivite olarak sınıflandırılır. Bu reaksiyonda antijen sunan hücreler tarafından sunulan PPD proteinlerine karşı duyarlı hale gelmiş olan Th1Th1 tipi CD4+CD4+ TT lenfositler, antijenle tekrar karşılaştıklarında interferony gama (IFN−γIFN-\gamma) gibi sitokinler salgılarlar. Bu sitokinler makrofajları inflamasyon bölgesine toplar ve onları aktive ederek dokuda sertlik (endürasyon) ve kızarıklık oluşmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz etme
PPD testi ve reaksiyonun 48−7248-72. saatlerde (geç) ortaya çıkması.
Reaksiyonun süresi, hipersensitivite tipini belirlemek için en önemli ipucudur.
2
Hipersensitivite tipini belirleme
Coombs ve Gell sınıflandırmasına göre Tip IV (Geç tip/Hücresel) hipersensitivite.
Antikorlardan bağımsız, sadece hücrelerin (TT lenfositler) rol oynadığı tek tiptir.
3
Mekanizmayı eşleştirme
TT lenfosit →\rightarrow Sitokinler (IFN−γIFN-\gamma, TNFTNF) →\rightarrow Makrofaj aktivasyonu.
Tip IV reaksiyonlarda efektör hücreler duyarlı TT hücreleri ve onların aktive ettiği makrofajlardır.

Anahtar Kavram

Tip IV (Geç Tip) Hipersensitivite Mekanizması
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla