Examkin

Soru

Zorluk: KolayAsit-Baz Dengesi Bozuklukları

7272 yaşında kadın hasta, kalça kırığı nedeniyle uygulanan başarılı bir parsiyel protez operasyonunun 4.4. gününde ani başlayan nefes darlığı ve çarpıntı şikayetiyle acil serviste değerlendiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde oda havasında bakılan SpO2SpO_2 değeri %88\%88 saptanıyor. Çekilen arter kan gazı sonuçları aşağıdadır:

ParametreSonuçReferans Değer
pHpH7.487.487.35−7.457.35 - 7.45
pCO2pCO_229 mmHg29 \text{ mmHg}35−45 mmHg35 - 45 \text{ mmHg}
HCO3HCO_323 mEq/L23 \text{ mEq/L}22−28 mEq/L22 - 28 \text{ mEq/L}
pO2pO_258 mmHg58 \text{ mmHg}80−100 mmHg80 - 100 \text{ mmHg}

Bu hastadaki mevcut asit-baz dengesi bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Respiratuar alkalozCevap
  2. B
    Respiratuar asidoz
  3. C
    Metabolik alkaloz
  4. D
    Metabolik asidoz
  5. E
    Mikst tip asit-baz bozukluğu

Cevap

Arter kan gazı sonuçlarına göre hastada saptanan bozukluk respiratuar alkalozdur.
Doğru yanıt olan respiratuar alkaloz, hastanın pHpH değerinin yüksek (7.487.48) ve pCO2pCO_2 değerinin düşük (29 mmHg29 \text{ mmHg}) olmasıyla tanımlanır. Pulmoner emboli gibi klinik durumlarda gelişen takipne ve hiperventilasyon, pCO2pCO_2 değerinin düşmesine (hipokapni) ve dolayısıyla respiratuar alkaloza yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
pHpH değerini kontrol et
pH=7.48pH = 7.48 (Alkalemi)
pHpH değerinin 7.457.45 üzerinde olması kanda alkalemi olduğunu gösterir.
2
Primer nedeni belirlemek için pCO2pCO_2 ve HCO3HCO_3 değerlerini incele
pCO2=29 mmHgpCO_2 = 29 \text{ mmHg} (Düşük), HCO3=23 mEq/LHCO_3 = 23 \text{ mEq/L} (Normal)
Alkalemi ile uyumlu olan değişiklik pCO2pCO_2 düşüklüğüdür (35 mmHg35 \text{ mmHg} altı), bu da primer nedenin solunumsal olduğunu kanıtlar.
3
Klinik tablo ile korelasyon kur
Postoperatif ani dispne ve hipoksemi ile uyumlu respiratuar alkaloz
Pulmoner emboli gibi durumlarda gelişen hiperventilasyon, karbondioksitin atılmasına ve akut respiratuar alkaloza neden olur.

Anahtar Kavram

Arter kan gazı analizinde pHpH ve pCO2pCO_2 değerlerinin ters yönde hareket etmesi (pH yüksek, pCO2 düşük) respiratuar alkalozu gösterir.

İpuçları

1
Önce pHpH değerine bakarak tablonun asidoz mu yoksa alkaloz mu olduğuna karar verin.
2
pHpH ve pCO2pCO_2 değerlerinin değişim yönlerini karşılaştırın; zıt yönlü değişimler solunumsal (respiratuar) bir soruna işaret eder.

Daha Fazla Pratik

Respiratuar alkalozun kronikleşmesi durumunda böbreklerin bikarbonat ekskresyonu yaparak durumu nasıl kompanze ettiğini inceleyin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Asit-Baz Dengesi Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru