Examkin

Soru

Zorluk: KolayHipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

6565 yaşında erkek hasta, üç farklı grup antihipertansif ilaç kullanmasına rağmen kan basıncının 160/100160/100 mmHg seyretmesi üzerine polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde batın bölgesinde her iki üst kadranda belirgin sistolik üfürüm saptanıyor. Bu hastada renovasküler hipertansiyon tanısında "altın standart" olarak kabul edilen tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Renal Doppler ultrasonografi
  2. B
    Kaptopril renal sintigrafi
  3. C
    Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
  4. D
    Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA)
  5. Dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA)Cevap

Cevap

Renovasküler hipertansiyon tanısında altın standart yöntem Dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA) yöntemidir.
Dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA), renal arter lümenindeki daralmayı doğrudan görüntülemesi, eş zamanlı olarak arter içi basınç gradyenti ölçümüne izin vermesi ve gerektiğinde tedavi edici girişimlerin (balon/stent) aynı seansta uygulanabilmesine olanak sağlaması nedeniyle renovasküler hipertansiyon tanısında altın standarttır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir
İleri yaş (6565 yaş), dirençli hipertansiyon (3 ilaçla kontrol altına alınamayan HT) ve abdominal üfürüm varlığı.
Bu bulgular, özellikle aterosklerotik zeminli renal arter darlığını (Renovasküler HT) güçlü bir şekilde düşündürür.
2
Tanı basamaklarını belirle
Tarama için Doppler USG veya BT/MR anjiyografi tercih edilebilir.
Kesin tanı ve gerekirse müdahale için en güvenilir yöntemi seçmek gerekir.
3
Altın standart yöntemi seç
Dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA).
DSA, vasküler yapıyı en yüksek çözünürlükle gösteren ve basınç ölçümü ile darlığın ciddiyetini kanıtlayan kesin referans yöntemdir.

Anahtar Kavram

Renovasküler hipertansiyonun tanısal yaklaşımı ve altın standart inceleme.
Bu soruyu puanla

Konular

Hipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru