Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAlkoller

Ev yapımı içki tükettikten yaklaşık 18 saat sonra görme bulanıklığı, şiddetli karın ağrısı ve bulantı şikayetleriyle acil servise getirilen 48 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde pupillerin ışığa yanıtının zayıf olduğu izleniyor. Laboratuvar incelemesinde belirgin anyon açıklıklı metabolik asidoz saptanan hastada metanol zehirlenmesinden şüpheleniliyor. Bu hastada toksik metabolitlerin oluşumunu engellemek amacıyla tercih edilen fomepizolün etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Alkol dehidrogenaz enziminin inhibisyonuCevap
  2. B
    Aldehit dehidrogenaz enziminin irreversibl inhibisyonu
  3. C
    Sitokrom P450 (CYP2E1) enzim sisteminin indüksiyonu
  4. D
    Alkol dehidrogenaz enziminin indüksiyonu
  5. E
    Formik asidin karbondioksite dönüşümünün hızlandırılması

Cevap

Alkol dehidrogenaz enziminin inhibisyonu
Doğru seçenek olan mekanizma, fomepizolün Alkol Dehidrogenaz (ADH) enzimini inhibe ederek metanolün formaldehit ve formik asit gibi toksik ara ürünlere dönüşümünü durdurmasını açıklar. Bu, metanol zehirlenmesindeki temel tedavi stratejisidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Görme kaybı ve anyon açıklıklı metabolik asidoz metanol zehirlenmesini işaret eder.
Metanolün metaboliti olan formik asit retinal hasara ve asidoza neden olur.
2
Metabolizma yolunun analizi
Metanol →ADH\xrightarrow{ADH} Formaldehit →ALDH\xrightarrow{ALDH} Formik Asit.
Toksisiteyi önlemek için bu zincirin en başında yer alan ADH enziminin durdurulması gerekir.
3
Antidot mekanizmasının belirlenmesi
Fomepizol, ADH enzimini kompetitif olarak inhibe eder.
Böylece metanol metabolize edilmeden idrarla atılır ve toksik ürünler oluşmaz.

Anahtar Kavram

Metanol ve etilen glikol zehirlenmelerinde toksik metabolit oluşumunu engellemek için Alkol Dehidrogenaz (ADH) enziminin fomepizol ile inhibe edilmesi.
Bu soruyu puanla

Konular

Alkoller

Bu konudan daha fazla soru