5 yaşında, 20 kg ağırlığında bir çocuk; üç gündür devam eden şiddetli ishal ve kusma şikay… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$5$ yaşında, $20$ kg ağırlığında bir çocuk; üç gündür devam eden şiddetli ishal ve kusma şikayetleri sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede hastanın letarjik olduğu, periferik nabızların zayıf alındığı, taşikardisinin bulunduğu ve kapiller geri dolum süresinin $4$ saniye olduğu saptanıyor. Pediatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) kılavuzuna göre, bu hastada uygulanması gereken ilk izotonik kristaloid sıvı bolusu miktarı aşağıdakilerden hangisidir?

A
$100$ ml
B
$200$ ml
$400$ mlCevap
D
$600$ ml
E
$1000$ ml

Cevap

Hipovolemik şok tablosundaki

20

kg ağırlığındaki bir pediatrik hasta için uygulanması gereken ilk izotonik kristaloid bolusu

400

ml'dir.

Pediatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) kılavuzlarına göre, hipovolemik veya septik şok bulguları gösteren çocuklarda (kardiyojenik şok şüphesi yoksa) ilk basamak tedavi

20

ml/kg dozunda izotonik kristaloid bolusudur. Hastanın ağırlığı

20

kg olduğu için,

20

ml/kg

\times 20

kg =

400

ml hesaplaması ile doğru hacme ulaşılır.

Adım Adım Çözüm

Hastanın klinik durumunu ve vücut ağırlığını değerlendirin.

Hasta dehidratasyona bağlı hipovolemik şok tablosundadır ve ağırlığı

20

kg'dır.

Resüsitasyon hacmi hastanın ağırlığına göre hesaplanır.

PALS (Pediatrik İleri Yaşam Desteği) kılavuzuna göre standart bolus dozunu belirleyin.

Standart doz kilogram başına

20

ml (

20

ml/kg) izotonik kristaloiddir.

Bu doz, dolaşım hacmini etkili bir şekilde restore etmek için kanıta dayalı öneridir.

Toplam hacmi hesaplayın.

20

\times 20

ml/kg =

400

ml.

Hastaya verilecek net sıvı miktarını bulmak için.

Anahtar Kavram

Pediatrik hipovolemik şok yönetiminde ilk basamak tedavi,

20

ml/kg dozunda izotonik kristaloid (SF veya Ringer Laktat) bolusudur.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru