haftalık gebelikten gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin doğum sonrası yapılan ilk fizik muayenesinde; sağ parietal bölgede sütür hatlarını geçmeyen, palpasyonla fluktuasyon veren bir şişlik saptanıyor. Bebeğin cildinde yer yer soyulmalar izlenirken, ayak tabanı çizgilerinin topuğa kadar tüm tabanı kapladığı ve Moro refleksinin simetrik olduğu görülüyor. Bebeğin dakika değerlendirmesinde; kalp hızının /dakika olduğu, solunumunun yavaş ve düzensiz seyrettiği, ekstremitelerinde hafif fleksiyonun mevcut olduğu, nazal aspirasyona öksürerek yanıt verdiği ve akrosiyanozunun bulunduğu saptanıyor.
Buna göre, bu yenidoğan için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Gestasyonel yaşına göre 'SGA' (small for gestational age) olarak sınıflandırılır ve dakika APGAR skoru ’dir.Cevap
- BBebekte saptanan kafa şişliği sefal hematomdur ve gestasyonel yaşına göre 'AGA' (appropriate for gestational age) olarak sınıflandırılır.
- CBebeğin dakika APGAR skoru ’dir ve fizik muayenesindeki kafa şişliği kaput suksadenumdur.
- DBebeğin fizik muayene bulguları prematürite ile uyumlu olup, gestasyonel yaşına göre 'SGA' olarak sınıflandırılır.
- EBebeğin dakika APGAR skoru ’dir ve kafasındaki şişlik sütür hatlarını geçmediği için kaput suksadenum olarak adlandırılır.
Cevap
Bebek gestasyonel yaşına göre SGA olarak sınıflandırılmalı ve 1. dakika APGAR skoru 7 olarak hesaplanmalıdır.
Bebek haftalık (term) olmasına rağmen gram ağırlığıyla gestasyonel yaşına göre küçük (SGA) kabul edilir. APGAR skorlamasında; kalp hızı ( puan), zayıf solunum ( puan), hafif fleksiyon ( puan), öksürerek yanıt verme ( puan) ve akrosiyanoz ( puan) toplamda puan etmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan Sınıflandırması ve APGAR Skorlaması