Sistemik hipertansiyon gibi bir durumda sol ventrikül ard yükünün (afterload) akut olarak … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sistemik hipertansiyon gibi bir durumda sol ventrikül ard yükünün (afterload) akut olarak artması, sol ventrikül basınç-hacim ( $PV$ ) halkası üzerinde temel olarak hangi değişikliğe neden olur?

Aort kapağının açıldığı basınç noktası yükselir ve sistol sonu hacmi ( $ESV$ ) artar.Cevap
B
Diyastol sonu hacmi ( $EDV$ ) akut evrede belirgin şekilde azalır.
C
İzovolumetrik kontraksiyon fazının süresi kısalır ve ejeksiyon daha erken başlar.
D
Atım hacmi ( $SV$ ) artar ve $PV$ halkası yatay eksende genişler.
E
Aort kapağının açılması için gereken ventrikül içi basınç eşiği düşer.

Cevap

Ard yükün artması durumunda aort kapağı daha yüksek bir basınçta açılır ve sistol sonu hacmi (

ESV

) artarken atım hacmi (

SV

) azalır.

Doğru yanıt olan seçenek, ard yük (afterload) artışının fizyolojik sonucunu tam olarak açıklar. Ard yük, ventrikülün karşılaştığı direnç olduğu için, sistemik kan basıncı arttığında ventrikülün aort kapağını açabilmesi için daha fazla basınç üretmesi gerekir. Bu durum, ejeksiyonun daha geç başlamasına ve yüksek direnç nedeniyle ventrikülün tam boşalamamasına neden olur. Sonuç olarak, sistol sonunda ventrikülde kalan kan miktarı (

ESV

) artar.

Adım Adım Çözüm

Ard yük (afterload) kavramını tanımlayın.

Ard yük, sol ventrikülün kanı aortaya pompalayabilmesi için yenmesi gereken direnci (temelde aortik basıncı) temsil eder.

Değişikliğin yönünü belirlemek için başlangıç parametresini anlamak gerekir.

Artmış ard yükün kapak olaylarına etkisini analiz edin.

Aort basıncı yüksek olduğu için sol ventrikül içi basıncın aort kapağını açabilmesi için daha yüksek bir değerine (

mmHg

cinsinden) çıkması gerekir.

Bu durum

PV

halkasında izovolumetrik kontraksiyonun daha yüksek bir basınç noktasına kadar devam etmesine neden olur.

Artmış ard yükün ejeksiyon ve hacimler üzerindeki etkisini değerlendirin.

Yüksek basınca karşı pompalama yapmak ventrikülün ejeksiyon gücünü sınırlar; bu da atım hacminin (

SV

) düşmesine ve sistol sonunda ventrikülde kalan kanın (

ESV

) artmasına yol açar.

Yüksek direnç karşısında ventrikül boşalması daha az verimli gerçekleşir.

Anahtar Kavram

Ard yük (afterload) artışı, sol ventrikül PV halkasını 'daha uzun ve daha dar' hale getirir; aort kapağı açılma basıncı artar ve ESV yükselir.

Daha Fazla Pratik

Kontraktilite (inotropi) artışının PV halkasının sol-üst köşesini (ESVR) nasıl sola-yukarı kaydırdığını incelemek konuyu pekiştirecektir.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru