Pankreas başı adenokarsinomu tanısı alan yaşındaki bir hastada, cerrahi rezektabiliteyi (Whipple operasyonuna uygunluğu) değerlendirmek amacıyla yapılan çok kesitli abdominal bilgisayarlı tomografide (BT) aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması, tümörün cerrahi olarak "rezektabl" olmadığını (unresectable) kesin olarak gösterir?
- Çölyak aksis çevresinde tümörün temas (encasement) yapmasıCevap
- BSuperior mezenterik venin (SMV) tümör tarafından daraltılması ancak lümeninin patent olması
- CTümörün duodenum ikinci kıtasına invaze olması
- DSerum düzeyinin üzerinde saptanması
- EVaryasyonel (replaced) sağ hepatik arterin tümörle komşuluk göstermesi
Cevap
Çölyak aksis çevresinde tümörün üzerinde temas (encasement) yapması durumunda tümör rezektabl kabul edilmez.
Pankreas başı adenokarsinomu yönetiminde güncel kriterlere göre, majör arteriyel trunkuslar olan çölyak aksis veya superior mezenterik arter (SMA) ile tümörün 'den fazla temas etmesi (encasement), uzak metastaz olmasa bile tümörü lokal ileri ve rezekte edilemez (unresectable) kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pankreas kanserinde arteriyel invazyon (Çölyak aksis veya SMA ) tümörü kesin olarak unresectable yapar.
Daha Fazla Pratik
Pankreas tümörlerinde 'borderline rezektabl' ve 'unresectable' ayrımını belirleyen venöz oklüzyon kriterlerini tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s