yaşında bir çocuk, yaklaşık iki haftadır devam eden yüksek ateş, karın ağrısı, halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle getiriliyor. Özgeçmişinde rutin aşılarının tam olduğu ve çocukluk çağı rotavirüs aşılarının zamanında uygulandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı , nabız ölçülüyor. Batın muayenesinde karaciğer kot kavsinde cm, dalak cm palpabl saptanıyor. Gövdenin üst kısmında basmakla solan, az sayıda eritematöz maküler döküntüler (gül lekeleri) gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökopeni () ve anemi saptanıyor. Bu hastada kesin tanıyı doğrulamak amacıyla yapılacak olan tetkiklerden hangisinin duyarlılığı, tüm hastalık evrelerinde en yüksektir ve antibiyotik tedavisinden en az etkilenir?
- AKan kültürü
- Kemik iliği kültürüCevap
- CDışkı kültürü
- DWidal serolojik testi
- EKemik iliği aspirasyonu sitolojisi
Cevap
Enterik ateşte (Tifo) tanıyı doğrulamak için tüm hastalık evrelerinde en yüksek duyarlılığa sahip olan ve antibiyotik tedavisinden en az etkilenen yöntem kemik iliği kültürüdür.
Vakadaki klinik bulgular (Faget belirtisi, gül lekeleri, hepatosplenomegali) tifo ile tam uyumludur. Kemik iliği kültürü, bakterinin retiküloendotelyal sistemde yoğunlaşması nedeniyle antibiyotik kullanılsa dahi hastalığın tüm evrelerinde %90'ın üzerinde duyarlılık sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Salmonella Typhi enfeksiyonunda (Enterik Ateş), kemik iliği kültürü her aşamada en duyarlı tanı yöntemidir.
Alternatif Yöntem
Hastalığın ilk haftasında tanı konulacaksa kan kültürü pratiklik açısından ilk tercihtir, ancak en duyarlı test sorulduğunda kemik iliği kültürü rakipsizdir.
Tahmini Süre:3m 0s