62 yaşında, tip 2 diyabet tanısıyla takip edilen erkek hasta; 24 saattir devam eden sağ üst kadran ağrısı, titreme ile yükselen ateş ve kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede ateş ölçülüyor ve sağ üst kadranda palpasyonla şiddetli hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı bulunuyor. Çekilen ayakta direkt karın grafisinde () safra kesesi lojunda safra kesesi duvarı boyunca lüsent (gaz) alanlar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Anfizemli kolesistitCevap
- BSafra taşı ileusu
- CAkut kolanjit
- DAkut amorf (taşsız) kolesistit
- EKoledokolitiyazis
Cevap
Anfizemli kolesistit
Anfizemli kolesistit, özellikle yaşlı, erkek ve diyabetik hastalarda görülen akut kolesistitin nadir fakat hayatı tehdit eden bir formudur. Tanı, radyolojik olarak (ADKG, USG veya BT) safra kesesi lümeninde veya duvarında gaz görülmesiyle konur. En sık izole edilen ajanlar Clostridium perfringens ve E. coli'dir. Tedavisi acil kolesistektomi ve geniş spektrumlu antibiyoterapidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anfizemli kolesistit; diyabetiklerde sık görülen, safra kesesi duvarında gaz varlığı ile karakterize ve acil cerrahi gerektiren bir kolesistit varyantıdır.
Daha Fazla Pratik
Anfizemli kolesistitte en sık izole edilen anaerob mikroorganizma olan Clostridium perfringens'in patogenezini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s