Günlük yaklaşık litre idrar çıkışı ve aşırı susama şikayetiyle başvuran yaşındaki erkek hastada, yapılan bazal incelemelerde serum sodyum düzeyi mEq/L, plazma ozmolalitesi mOsm/kg ve idrar ozmolalitesi mOsm/kg olarak saptanmıştır. Tanısal değerlendirme amacıyla hastaya hipertonik salin infüzyonu uygulanmıştır. Plazma sodyum düzeyi mEq/L'ye ulaştığında eş zamanlı ölçülen plazma kopeptin düzeyi pmol/L olarak rapor edilmiştir.
Bu laboratuvar bulguları ışığında hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Santral diyabetes insipidusCevap
- BNefrojenik diyabetes insipidus
- CPrimer polidipsi
- DDipsojenik diyabetes insipidus
- EGestasyonel diyabetes insipidus
Cevap
Santral diyabetes insipidus
Vazopressin (ADH) ile prekürsör molekülden eş molarda salınan kopeptin, santral diyabetes insipidusun (DI) ayırıcı tanısında yeni altın standarttır. Hipertonik salin infüzyonu ile plazma sodyumu mEq/L yapıldığında ölçülen kopeptin düzeyinin pmol/L altında olması, %97 duyarlılık ve %91 özgüllükle santral DI tanısını koydurur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Poliüri-polidipsi ayırıcı tanısında kopeptin ölçümü
Daha Fazla Pratik
Parsiyel santral diyabetes insipidus ile primer polidipsi arasındaki su kısıtlama testi farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s