Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

Elli beş (5555) yaşında bir erkek hastada aort kapağında saptanan vejetasyonların histopatolojik incelemesinde; fibrin ve trombositlerden zengin bir matriks içerisinde yoğun nötrofil infiltrasyonu ve küme yapmış mikroorganizmalar izlenmiştir. Kapak dokusunda belirgin nekroz ve küçük bir perforasyon alanı dikkat çekmektedir.

Buna göre, bu morfolojik tablo aşağıdaki patolojik süreçlerin hangisiyle en uyumludur?

  1. Akut infektif endokarditCevap
  2. B
    Libman-Sacks endokarditi
  3. C
    Non-bakteriyel trombotik endokardit
  4. D
    Akut romatizmal endokardit
  5. E
    Kalsifik aort darlığı

Cevap

Yoğun nötrofil infiltrasyonu, mikroorganizma kümeleri ve kapak perforasyonu ile karakterize olan tablo 'Akut infektif endokardit'tir.
İnfektif endokardit vejetasyonları tipik olarak büyük, frajil, bol miktarda mikroorganizma içeren ve kapak dokusunda nekroz, ülserasyon veya perforasyon gibi belirgin destrüksiyona yol açan yapılardır. Soruda belirtilen yoğun nötrofil infiltrasyonu ve perforasyon bulgusu, bu patolojik süreci diğer steril endokarditlerden kesin olarak ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Vejetasyonun hücresel ve mikrobiyolojik içeriğini analiz et.
Yoğun nötrofil polimorfların ve mikroorganizma kolonilerinin varlığı, sürecin infeksiyöz ve akut olduğunu gösterir.
İnfektif endokardit, diğer steril endokardit tiplerinden canlı mikroorganizma içermesiyle ayrılır.
2
Kapak dokusundaki morfolojik hasarı değerlendir.
Nekroz ve perforasyon (delinme), agresif bir doku destrüksiyonuna işaret eder.
Sadece infektif endokardit (özellikle akut form) kapak yapısında bu denli ağır harabiyete yol açar.
3
Diğer steril vejetasyon tipleriyle karşılaştırarak kesin tanıyı koy.
Steril olan ARA, SLE ve NBTE vejetasyonları bu düzeyde bir destrüksiyon ve pürülan yanıt oluşturmaz.
Morfolojik bulguların bütünü akut bakteriyel infeksiyonla tam uyumludur.

Anahtar Kavram

İnfektif endokardit vejetasyonlarının destrüktif ve infeksiyöz doğası

Alternatif Yöntem

Vejetasyonları 'Steril vs İnfeksiyöz' ve 'Destrüktif vs Non-destrüktif' olarak sınıflandırmak hızlı eleme yapmanızı sağlar.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

Bu konudan daha fazla soru