yaşında bir kız çocuk, son üç aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve konsantrasyon güçlüğü şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde ciltte ve konjonktivalarda solukluk, dilde atrofik glossit (papillalarda silinme) saptanmıştır. Laboratuvar bulguları şu şekildedir:
- Hemoglobin:
- MCV:
- RDW:
- Lökosit sayısı:
- Trombosit sayısı:
- Retikülosit:
- LDH:
- İndirekt bilirubin:
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastanın periferik yaymasında görülmesi en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipersegmente nötrofillerCevap
- BŞistositler
- CTarget (hedef) hücreleri
- DSferositler
- EHipokrom mikrositer eritrositler
Cevap
Hipersegmente nötrofiller
Hastada saptanan makrositoz ( ), atrofik glossit ve çok yüksek LDH düzeyi ile birlikte düşük retikülosit sayısı, klasik bir megaloblastik anemi (Vitamin veya Folat eksikliği) tablosudur. Megaloblastik anemide DNA sentezindeki aksama nedeniyle hücrelerin çekirdek matürasyonu sitoplazmik matürasyonun gerisinde kalır. Bu durum periferik kanda hipersegmente nötrofiller (beşten fazla lobu olan nötrofiller) ve oval makrositler olarak kendini gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Megaloblastik anemilerde ineffektif eritropoez (yüksek LDH/bilirubin, düşük retikülosit) ve hipersegmente nötrofil varlığı.
Tahmini Süre:1m 30s