Metotreksat tedavisine dirençli romatoid artrit (RA) tanılı 48 yaşındaki kadın hastanın te… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Metotreksat tedavisine dirençli romatoid artrit ( $RA$ ) tanılı $48$ yaşındaki kadın hastanın tedavisine bir anti- $TNF$ ajanı eklenmesi planlanmıştır. Seçilecek ilacın fare-insan kimerik yapısında bir monoklonal antikor ( $IgG_1$ ) olduğu bilindiğine göre, bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

İnfliximabCevap
B
Adalimumab
C
Etanersept
D
Sertolizumab pegol
E
Golimumab

Cevap

İnfliximab, anti-TNF ajanları içerisinde kimerik yapıda olan monoklonal antikordur.

Doğru seçenek olan İnfliximab, fare kaynaklı değişken bölge (

variable\ region

) ve insan kaynaklı sabit bölge (

constant\ region

) içeren kimerik bir monoklonal antikordur. Bu yapısı nedeniyle immünolojik reaksiyon oluşturma ve anti-ilaç antikoru geliştirme riski tamamen insan yapısında olanlara göre daha yüksektir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın mevcut tedavi durumunu değerlendirmek.

Hasta metotreksata (ilk basamak konvansiyonel DMARD) dirençlidir, bu nedenle biyolojik DMARD (anti-TNF) endikasyonu vardır.

RA tedavisinde metotreksat 'altın standart' kabul edilir ancak yetersiz kaldığında biyolojik ajanlara geçilir.

Seçeneklerdeki anti-TNF ajanlarını moleküler yapılarına göre sınıflandırmak.

İnfliximab kimerik; Adalimumab ve Golimumab insan yapısında; Etanersept füzyon proteini; Sertolizumab ise Fab fragmanı yapısındadır.

Bu yapısal farklar ilaçların antijenisitesini, yarı ömrünü ve plasentadan geçiş özelliklerini belirler.

Soruda istenen 'kimerik' yapı özelliğine uyan spesifik ilacı seçmek.

İnfliximab fare-insan kimerik antikoru olarak tanımlanır.

İnfliximab, TNF-alfa'ya yüksek afinite ile bağlanan kimerik bir IgG1 antikordur.

Anahtar Kavram

Anti-TNF ilaçların moleküler yapılarına göre sınıflandırılması (kimerik vs. insan vs. füzyon protein).

Daha Fazla Pratik

Anti-TNF ajanların kontrendikasyonlarını (özellikle kalp yetmezliği ve aktif tüberküloz) gözden geçirmek faydalı olacaktır.

Tahmini Süre:1m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru