yaşında bir kadın hasta, ağız içinde ağrılı erozyonlar ve gövdesinde lateral bası ile sağlam deri yönünde kolayca ilerleyen (Nikolsky bulgusu pozitif) gevşek büller şikayetiyle başvuruyor. Deri biyopsisinin direkt immünofloresan (DİF) incelemesinde, epidermis tabakasındaki keratinositlerin çevresinde ve birikimine bağlı karakteristik "balık ağı" görünümü saptanıyor.
Bu hastadaki klinik tabloya neden olan temel immünolojik mekanizma ve Coombs-Gell sınıflamasına göre hipersensitivite tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Keratinositlerin yüzeyindeki desmozomal proteinlere karşı gelişen antikorların hücreler arası yapışmayı bozması - Tip II HipersensitiviteCevap
- BDermo-epidermal bileşkedeki hemidesmozomlara karşı oluşan antikorların subepidermal ayrışmaya yol açması - Tip II Hipersensitivite
- CDolaşan immün komplekslerin epidermal küçük damarlarda birikerek kompleman aktivasyonu yapması - Tip III Hipersensitivite
- DDuyarlı T lenfositlerin keratinositlerdeki antijenleri tanıyarak sitotoksik hasar oluşturması - Tip IV Hipersensitivite
- EMast hücreleri üzerindeki spesifik antikorlara antijen bağlanmasıyla vazoaktif mediyatörlerin salınması - Tip I Hipersensitivite
Cevap
Hücre yüzeyindeki desmozomal proteinlere karşı gelişen antikorların akantolize yol açtığı Tip II Hipersensitivite
Doğru seçenek, Pemphigus Vulgaris'in patofizyolojisini tam olarak yansıtmaktadır. Bu hastalıkta antikorlar (), keratinositleri birbirine bağlayan desmogleinlere karşı gelişir. Bu bağlanma sonucunda hücreler arası yapışma kaybolur (akantoliz) ve intraepidermal büller oluşur. Sabit hücre yüzey antijenlerine karşı gelişen bu antikor yanıtı Tip II hipersensitivitenin klasik bir örneğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tip II Hipersensitivite: Antikorların hücre yüzeyi veya doku antijenlerine bağlanması.