38 yaşında kadın hasta, son 4 ayda hızla büyüyen, ağrısız, yaklaşık boyutunda, hareketli ve düzgün sınırlı sol meme kitlesi şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kitle lobüle yapıda palpasyonla hissediliyor; aksiller lenfadenopati saptanmıyor. Ultrasonografide hipoekoik, düzgün sınırlı, içerisinde kistik alanlar barındıran solid kitle izleniyor. Tru-cut (core) biyopsi sonucu "sellüler stroma içeren fibroepitelyal lezyon" olarak raporlanıyor.
Bu hasta için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AKitle eksizyonu (enükleasyon)
- Geniş lokal eksizyon ( cerrahi sınır ile)Cevap
- CModifiye radikal mastektomi
- DBasit mastektomi ve sentinel lenf nodu biyopsisi
- EKist aspirasyonu ve medikal takip
Cevap
Geniş lokal eksizyon ( cerrahi sınır ile)
Vakadaki hızlı büyüme, kitlenin boyutu ve biyopsi sonucundaki stromal sellülarite artışı Fillodes Tümör tanısını desteklemektedir. Bu tümörlerin benign, borderline veya malign tipleri fark etmeksizin temel cerrahi tedavisi, lokal nüks riskini minimize etmek için en az temiz cerrahi sınır ile geniş lokal eksizyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fillodes tümörlerin yönetiminde cerrahi sınırların önemi