yaşında kadın hasta, akciğer tüberkülozu tanısıyla rifampin, izoniazid, pirazinamid ve etambutol içeren dörtlü antitüberküloz tedavi almaktadır. Tedavinin haftasında, hastanın ilaçlarını bazen aksattığı ancak son bir haftadır tekrar düzenli kullanmaya başladığı öğreniliyor. Hastada ani gelişen oligüri, bel ağrısı ve halsizlik şikayetleri üzerine yapılan tetkiklerde; serum kreatinin düzeyi (bazal değeri ) saptanıyor. Tam idrar tetkikinde dansite , protein (+), glukoz (+) olup mikroskobik incelemede bol lökosit (kültür negatif) ve Wright boyamasında eozinofiller saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler nekroz
- CHızlı ilerleyen glomerulonefrit
- DKontrast nefropatisi
- EPost-streptokokal glomerulonefrit
Cevap
Akut interstisyel nefrit
Hastanın rifampin kullanımı (özellikle kesintili tedavi) ve ardından gelişen akut böbrek hasarı tablosu, idrar tetkikindeki steril piyüri ve eozinofilüri ile birleştiğinde klasik bir Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) sunumudur. Rifampin, AİN'e en sık neden olan antitüberküloz ilaçtır ve genellikle hipersensitivite reaksiyonu yoluyla bu tabloya yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), tipik olarak ilaç maruziyetinden sonra gelişen, idrar sedimentinde eozinofilüri ve steril piyüri ile karakterize immünolojik bir böbrek hasarıdır.
Tahmini Süre:1m 30s