yaşında erkek hasta, ani başlayan şiddetli göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede perikardiyal frotman ve 'lik pulsus paradoksus saptanıyor. Acil perikardosentez ile aspire edilen sıvının makroskobik olarak yoğun kanlı (hemorajik) karakterde olduğu görülüyor. Buna göre, bu hastadaki klinik tabloya neden olma olasılığı en düşük olan durum aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkciğer karsinomuna bağlı perikardiyal metastaz
- BTüberküloz enfeksiyonuna sekonder gelişen perikardit
- Coxsackie virüslerine bağlı gelişen akut perikarditCevap
- DKardiyak cerrahi sonrası gelişen perikardiyal kanama
- EPrimer kardiyak anjiyosarkom invazyonu
Cevap
Coxsackie virüslerine bağlı gelişen akut perikardit, tipik olarak seröz karakterde efüzyona neden olduğu için bu hastada izlenen yoğun kanlı (hemorajik) sıvı ile uyumu en düşüktür.
Hemorajik perikardit, perikardiyal boşlukta kanlı eksüda birikimidir ve en sık malign tümör metastazları (akciğer, meme, lenfoma) nedeniyle görülür. Coxsackie virüsleri gibi viral ajanlar ise perikardın en sık görülen enfeksiyöz nedenleri olup, genellikle seröz perikardit tablosuna yol açarlar. Bu nedenle viral kaynaklı bir süreçte hemorajik efüzyon beklenmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hemorajik perikardit etiyolojisinde maligniteler ve tüberküloz ön planda iken; viral perikarditler tipik olarak seröz efüzyon yaparlar.
Daha Fazla Pratik
Primer kalp tümörleri arasında miksomanın histolojik 'lepidik' büyüme özelliğini ve anjiyosarkomun en sık sağ atrium yerleşimli olduğunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s