yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden göğüslerinden süt gelmesi (galaktore) ve yüz hatlarında hafif kabalaşma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar testlerinde serum prolaktin düzeyi (Normal: ), insülin benzeri büyüme faktörü-1 () ise yaşına göre yüksek saptanıyor. Çekilen hipofiz MR'da sella tursikadan dışarı uzanarak kavernöz sinüsü invaze eden çapında kitle izleniyor. Yapılan cerrahi rezeksiyonun histopatolojik incelemesinde; tümör hücrelerinin onkositik (granüler asidofilik) sitoplazmalı olduğu ve sitoplazmalarında ışık mikroskobunda "vakuol" olarak görülen, elektron mikroskobunda ise "dev mitokondri" olduğu anlaşılan yapılar saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ASeyrek granüllü laktotrof adenom
- Asidofil kök hücreli adenomCevap
- CMammosomatotrof adenom
- DYoğun granüllü somatotrof adenom
- EHipofizer onkositoma
Cevap
Asidofil kök hücreli adenom (Acidophil stem cell adenoma)
Asidofil kök hücreli adenom, hem laktotrof hem de somatotrof hücrelerin ortak öncülünden köken alır. Klinik olarak belirgin hiperprolaktinemi ve hafif akromegali ile karakterizedir. Morfolojik olarak tümör hücreleri onkositik (bol mitokondri nedeniyle asidofilik) olup, sitoplazmalarında ışık mikroskobunda boşluk gibi görülen karakteristik 'dev mitokondriler' içerir. Ayrıca bu tümörler genellikle tanıda invaziv karakterdedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Asidofil kök hücreli adenom, agresif seyirli, onkositik ve dev mitokondri içeren fonksiyonel bir hipofiz tümörüdür.
Daha Fazla Pratik
Seyrek granüllü somatotrof adenomlarda izlenen 'fibröz cisimcikleri' (fibrous bodies) ve bunların immünhistokimyasal boyanma paternini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s