Kalp kası hücrelerinin elektrofizyolojik özellikleri ve ileti sistemi mekanizmaları ile il… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kalp kası hücrelerinin elektrofizyolojik özellikleri ve ileti sistemi mekanizmaları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Sinoatriyal (SA) düğümde faz $4$ depolarizasyonu $HCN$ kanalları ( $I_f$ ) ve $T$ -tipi kalsiyum akımı ile sağlanırken; ventrikül miyositlerinde faz $0$ depolarizasyonundan hızlı sodyum kanalları sorumludur.Cevap
B
Purkinje lifleri, kalp ileti sisteminde uyarının en yavaş iletildiği bölge olup ventriküllerin kanla dolması için gerekli olan $0.1$ saniyelik gecikmeyi sağlar.
C
Kalp kasında mutlak refrakter dönem, mekanik kasılma süresinden çok daha kısa olduğu için iskelet kasında olduğu gibi tetanik kasılma (tetanizasyon) görülebilir.
D
Parasempatik stimülasyon, sinoatriyal düğümde faz $4$ eğimini dikleştirerek kalp hızının ve ileti hızının artmasına (pozitif kronotrop etki) neden olur.
E
Ventrikül miyositlerinde faz $2$ (plato) evresinde, kalsiyum kanallarının tamamen kapanması ve potasyum çıkışının durmasıyla membran potansiyeli pozitif değerde sabitlenir.

Cevap

Sinoatriyal (SA) düğümde faz 4 depolarizasyonu HCN kanalları (If) ve T-tipi kalsiyum akımı ile sağlanırken; ventrikül miyositlerinde faz 0 depolarizasyonundan hızlı sodyum kanallarının sorumlu olduğu ifadesi doğrudur.

Sinoatriyal düğüm gibi pacemaker hücrelerinde istirahat membran potansiyeli kararsızdır ve faz 4 (prepotansiyel) sırasında

I_f

kanalları ve

T

-tipi kalsiyum kanalları sayesinde eşik değere ulaşılır. Ventrikül miyositlerinde ise faz 0 depolarizasyonu, voltaj bağımlı hızlı sodyum kanallarının ani açılmasıyla çok hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Adım Adım Çözüm

SA düğüm ve ventrikül miyositlerinin aksiyon potansiyeli evrelerini karşılaştırın.

SA düğümünde faz 4 kararsız bir pacemaker potansiyelidir; ventrikül miyositlerinde ise faz 4 stabildir.

Pacemaker hücreleri kendiliğinden uyarılabilirken, miyositler dış uyarana ihtiyaç duyar.

Faz 4'teki iyonik akımları analiz edin.

SA düğümünde faz 4'ün başında

I_f

(funny akımı), sonunda ise

T

-tipi kalsiyum kanalları aktiftir.

HCN kanalları hiperpolarizasyonla aktive olarak yavaş depolarizasyonu başlatır.

Faz 0 depolarizasyon mekanizmalarını inceleyin.

SA düğümünde faz 0

L

-tipi kalsiyum kanalları ile gerçekleşirken, ventrikül miyositlerinde hızlı sodyum kanalları ile gerçekleşir.

SA düğüm hücrelerinde fonksiyonel voltaj bağımlı hızlı sodyum kanalları bulunmaz.

Anahtar Kavram

Kardiyak aksiyon potansiyelinin iyonik temeli ve hücre tipleri arasındaki farklar.

İpuçları

SA düğüm ve ventrikül miyositlerinin faz 0 depolarizasyonundan sorumlu olan iyon kanallarının farklı olduğunu hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

AV düğümdeki gecikmenin (AV delay) hücresel nedenlerini (lif çapı, gap junction sayısı) tekrar edin.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru