Soru

Zorluk: OrtaViral Aşılar

Vahşi tip poliovirüs sirkülasyonunun devam ettiği endemik bir bölgede, virüsün fekal-oral yolla yayılımını ve toplumdaki transmisyonunu en etkin şekilde durdurarak sürü bağışıklığı (herdherd immunityimmunity) oluşturmak amacıyla tercih edilmesi gereken aşı tipi ve bu tercihin temel immünolojik gerekçesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Canlı atenüe aşı; intestinal mukozada güçlü sekretuvar IgAIgA yanıtı oluşturarak virüsün dışkı ile atılımını engellemesiCevap
  2. B
    İnaktive aşı; serumda yüksek titrede IgGIgG yanıtı oluşturarak virüsün nöronal dokulara ulaşmasını engellemesi
  3. C
    Canlı atenüe aşı; viral proteinlerin sadece eksojen yolla işlenip MHCMHC Sınıf II molekülleriyle sunulması sonucu humoral yanıtı kısıtlaması
  4. D
    İnaktive aşı; adjuvan içeriği sayesinde mukozal lenfoid dokularda (GALTGALT) canlı aşıdan daha uzun süreli hücresel immünite sağlaması
  5. E
    Rekombinant aşı; sadece viral nükleokapsid proteinlerini içerdiği için aşı suşunun mutasyonla virülan forma dönme riskini ortadan kaldırması

Cevap

Canlı atenüe aşı; intestinal mukozada güçlü sekretuvar IgAIgA yanıtı oluşturarak virüsün dışkı ile atılımını engellemesi
Doğru yanıt olan seçenek, canlı atenüe polio aşısının (Sabin) oral yolla uygulanması sayesinde bağırsak mukozasında güçlü bir sekretuvar IgAIgA (sIgAsIgA) yanıtı tetiklediğini belirtir. Bu yerel bağışıklık, vahşi tip virüsün bağırsak epitelinde çoğalmasını ve dolayısıyla dışkı yoluyla çevreye yayılmasını engeller. Bu mekanizma, inaktive aşının (Salk) sağlayamadığı bir 'sürü bağışıklığı' etkisi yaratır.

Adım Adım Çözüm

1
Halk sağlığı hedefinin belirlenmesi
Hedef, sadece bireyi felçten korumak değil, toplumdaki virüs yayılımını (transmisyonu) durdurmaktır.
Salgın kontrolünde virüsün fekal-oral yolla atılımının engellenmesi esastır.
2
Aşı tiplerinin immünolojik etkilerinin karşılaştırılması
Canlı atenüe oral polio aşısı (OPV) mukozal sIgAsIgA oluştururken, inaktive polio aşısı (IPV) temel olarak sistemik IgGIgG oluşturur.
Mukozal bağışıklık (sIgAsIgA), virüsün giriş kapısı olan bağırsakta nötralize edilmesini sağlar.
3
Sonuca varılması
Canlı aşı (Sabin), bağırsakta virüs replikasyonunu engelleyerek dışkı ile virüs saçılımını durdurduğu için salgın kontrolünde üstündür.
Toplumda virüs dolaşımını kesen temel mekanizma sekretuvar IgAIgA yanıtıdır.

Anahtar Kavram

Canlı atenüe aşılar (örneğin Sabin), inaktive aşılara (örneğin Salk) kıyasla daha güçlü bir mukozal sekretuvar IgAIgA yanıtı oluşturarak patojenin mukoza yüzeylerinden yayılımını engeller.
Bu soruyu puanla