Baş prezentasyonlu bir gebede, doğum eylemi sırasında yapılan seri vajinal muayenelerde aş… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Baş prezentasyonlu bir gebede, doğum eylemi sırasında yapılan seri vajinal muayenelerde aşağıdaki bulgular saptanmıştır: İlk muayenede oksiput sol anterior (OSA) pozisyonunda, -1 istasyonda olan başın sagital suturu oblik planda seyretmektedir. Sonraki muayenede başın +1 istasyona indiği ve küçük fontanelin pubik simfizin altına geçtiği gözlemlenmektedir. Bu iki muayene arasındaki süreçte fetal başta gerçekleşen kardinal hareket kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

İniş ve fleksiyonCevap
B
İç rotasyon ve ekstansiyon
C
Fleksiyon ve iç rotasyon
D
Angajman ve fleksiyon
E
Dış rotasyon ve ekspulsiyon

Cevap

İniş ve fleksiyon

İniş ve fleksiyon birlikte doğru yanıttır. İki muayene arasında başın -1 istasyondan +1 istasyona geçmesi 'iniş' hareketinin gerçekleştiğini gösterir. Küçük fontanelin (oksiput) pubik simfiz altına gelmesi ise başın maksimum fleksiyona ulaştığının klinik işaretidir. Bu iki hareket bu dönemde eş zamanlı ilerler ve muayene bulguları her ikisini de doğrular.

Adım Adım Çözüm

İlk muayene bulgularını değerlendirin

Oksiput sol anterior (OSA), -1 istasyon, sagital sutur oblik planda → Angajman tamamlanmış, iniş başlamış ancak fleksiyon tam değil ve iç rotasyon henüz gerçekleşmemiş.

OSA pozisyonunda sagital sutur oblik planda seyretmesi, başın henüz iç rotasyon yapmadığını gösterir. -1 istasyon, angajmanın (0 istasyon) henüz tam tamamlanmadığına ya da yeni tamamlandığına işaret eder.

İkinci muayene bulgularıyla karşılaştırın

Baş +1 istasyona inmiş (istasyon değişimi: -1 → +1), küçük fontanel pubik simfiz altına geçmiş → İniş ilerlemiş, fleksiyon tamamlanmış.

Küçük fontanelin (oksiput) pubik simfiz altına gelmesi, başın maksimum fleksiyona ulaştığının klasik göstergesidir. Sagital suturdan iç rotasyona dair bilgi verilmediğinden bu değişimin ana bileşenleri iniş ve fleksiyondur.

Kardinal hareketlerin kronolojisini doğrulayın

Angajman → İniş → Fleksiyon → İç Rotasyon → Ekstansiyon → Dış Rotasyon → Ekspulsiyon

Bu iki muayene arasındaki istasyon değişimi (iniş) ve küçük fontanelin öne gelmesi (fleksiyon) birlikte gerçekleşmiş; iç rotasyon henüz tamamlanmamıştır çünkü OSA pozisyonu hâlâ oblik planda olduğunu ima etmektedir.

Anahtar Kavram

Kardinal doğum hareketlerinin sırası ve klinik muayene bulguları ile ilişkilendirilmesi

Tahmini Süre:2m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru