Examkin

Soru

Zorluk: KolayKapak Hastalıkları

3232 yaşında kadın hasta, eforla artan nefes darlığı ve zaman zaman olan çarpıntı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde çocukluk döneminde geçirilmiş akut romatizmal ateş öyküsü mevcuttur. Yapılan fizik muayenesinde apekste düşük frekanslı diyastolik rulman, birinci kalp sesinde (S1S_1) sertleşme ve açılma sesi (opening snap) duyuluyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mitral darlığıCevap
  2. B
    Mitral yetmezliği
  3. C
    Aort darlığı
  4. D
    Aort yetmezliği
  5. E
    Triküspit yetmezliği

Cevap

Klinik bulgular ışığında en olası tanı Mitral darlığıdır.
Vakada tanımlanan apekste diyastolik rulman, sertleşmiş birinci kalp sesi (S1S_1) ve açılma sesi (opening snap) üçlüsü, özellikle romatizmal kalp hastalığı öyküsü olan bir hastada mitral darlığı için patognomoniktir.

Adım Adım Çözüm

1
Üfürümün zamanlamasını ve duyulduğu odağı belirle.
Diyastolik zamanlama ve apeks odağı saptandı.
Üfürümün karakterini anlamak için lokalizasyon ve zamanlama kritiktir.
2
Ek sesleri ve S1S_1 karakterini değerlendir.
Sert S1S_1 ve açılma sesi (opening snap) mevcut.
Bu bulgular mitral kapağın hareketliliğinin azaldığı ancak hala kalsifiye olmadığını (erken evre/orta darlık) gösteren spesifik bulgulardır.
3
Özgeçmiş verisiyle birleştir.
Akut romatizmal ateş öyküsü, mitral darlığının en sık nedenidir.
Etiyolojik ipucu tanıyı destekler.

Anahtar Kavram

Mitral darlığının klasik oskültasyon bulguları (sert S1S_1, açılma sesi ve diyastolik rulman).
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kapak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru