Examkin

Soru

Zorluk: KolayKapak Hastalıkları

3232 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır eforla artan nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kalp hızı 8888/dakika, kan basıncı 115/75115/75 mmHgmmHg olarak ölçülüyor. Kardiyak oskültasyonda apekste düşük frekanslı diyastolik rulman ve birinci kalp sesinde (S1S_1) şiddetlenme saptanıyor. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mitral darlığıCevap
  2. B
    Mitral yetmezliği
  3. C
    Aort darlığı
  4. D
    Aort yetmezliği
  5. E
    Triküspit yetmezliği

Cevap

Fizik muayene bulguları (apeks yerleşimi, diyastolik zamanlama ve şiddetli S1S_1) mitral darlığını işaret etmektedir.
Apekste duyulan düşük frekanslı diyastolik rulman ve birinci kalp sesinin (S1S_1) şiddetlenmesi, mitral darlığı tanısı için karakteristiktir. Genç kadın hastalarda bu tablo sıklıkla romatizmal kalp hastalığına bağlı gelişir.

Adım Adım Çözüm

1
Üfürümün odağını belirleyin.
Üfürüm kalp tepesinde (apeks) duyulmaktadır.
Apeks, mitral kapak patolojilerinin en iyi değerlendirildiği odaktır.
2
Üfürümün zamanlamasını ve karakterini analiz edin.
Düşük frekanslı diyastolik rulman saptanmıştır.
Mitral kapaktan diyastolde kan geçişinin zorlaştığı durumlarda (darlık) bu spesifik ses oluşur.
3
Ek sesleri (S1S_1) değerlendirin.
Şiddetli S1S_1 saptanmıştır.
Mitral darlığında kapak yaprakçıklarının diyastol sonunda hala açık olması ve ventrikül sistolüyle hızla kapanması şiddetli S1S_1'e neden olur.

Anahtar Kavram

Mitral darlığının temel fizik muayene bulguları: Şiddetli S1S_1, açılma sesi (opening snap) ve apekste diyastolik rulman.
Bu soruyu puanla

Konular

Kapak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru