Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorElektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Standart bir EKG kaydında I.I. derivasyondaki net QRS kompleksi voltajı −0,3 mV-0,3 \text{ mV} ve II.II. derivasyondaki net QRS kompleksi voltajı +0,7 mV+0,7 \text{ mV} olarak saptanmıştır.

Bu veriler ve EKG'nin temel elektrofizyolojik prensipleri dikkate alındığında, bu hastadaki elektriksel bulgularla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. III.III. derivasyondaki net QRS amplitüdü +1,0 mV+1,0 \text{ mV}'dur ve ventrikül repolarizasyonunun epikarddan endokarda doğru ilerlemesi nedeniyle T dalgasının bu derivasyonda pozitif olması beklenir.Cevap
  2. B
    III.III. derivasyondaki net QRS amplitüdü +0,4 mV+0,4 \text{ mV}'dur ve kalbin ortalama elektriksel aksının sol aks sapması sınırında olduğu söylenebilir.
  3. C
    Ventrikül repolarizasyonunun endokarddan epikarda doğru gerçekleşmesi nedeniyle, QRS kompleksinin pozitif olduğu derivasyonlarda T dalgasının negatif olması fizyolojik bir durumdur.
  4. D
    aVFaVF derivasyonundaki net QRS voltajının negatif olması beklenir ve bu durum kalbin elektriksel aksının −60∘-60^\circ civarında olduğunu kanıtlar.
  5. E
    III.III. derivasyon voltajı +1,0 mV+1,0 \text{ mV} bulunmasına rağmen, ventrikül kasının her bölgesinde aksiyon potansiyeli süreleri eşit olduğu için T dalgasının her zaman QRS ile zıt yönde olması beklenir.

Cevap

Einthoven Kanunu'na göre III.III. derivasyon voltajı +1,0 mV+1,0 \text{ mV}'dur ve repolarizasyonun epikarddan başlaması nedeniyle T dalgası QRS ile aynı polaritededir.
Einthoven Kanunu'na göre standart ekstremite derivasyonları arasındaki ilişki I+III=III + III = II formülü ile ifade edilir. Verilen değerlere göre −0,3+III=0,7-0,3 + III = 0,7 denkleminden III.III. derivasyonun net voltajı +1,0 mV+1,0 \text{ mV} olarak bulunur. Normal bir ventrikülde repolarizasyon, depolarizasyonun aksine epikarddan endokarda doğru ilerler. Bunun sebebi epikardiyal hücrelerin aksiyon potansiyeli süresinin daha kısa olmasıdır. Bu ters yönlü elektriksel ilerleme, T dalgasının QRS kompleksi ile aynı yönde (pozitif QRS'li derivasyonlarda pozitif) oluşmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Einthoven Kanunu'nu uygula
I+III=II⇒−0,3+III=0,7⇒III=+1,0 mVI + III = II \Rightarrow -0,3 + III = 0,7 \Rightarrow III = +1,0 \text{ mV}
Standart ekstremite derivasyonları arasındaki elektriksel ilişkiyi belirlemek için.
2
Elektriksel aksı hesapla
Aks yaklaşık +130∘+130^\circ (Sağ aks sapması)
II negatif ve IIIIII güçlü pozitif olduğunda vektör sağ alt kadrana yönelir.
3
Ventriküler repolarizasyon dinamiğini analiz et
Repolarizasyon epikarddan endokarda doğru ilerler.
Epikardiyal hücrelerin aksiyon potansiyeli süresi endokardiyallere göre daha kısadır.

Anahtar Kavram

Einthoven Kanunu ve Ventriküler Repolarizasyon Sekansı
Bu soruyu puanla

Konular

Elektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Bu konudan daha fazla soru