Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorElektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Bir hastanın standart ekstremite derivasyonları kullanılarak elde edilen elektrokardiyogram (EKGEKG) kaydında; I.I. derivasyondaki net QRSQRS genliği +5 mm+5\text{ mm} ve III.III. derivasyondaki net QRSQRS genliği +5 mm+5\text{ mm} olarak ölçülmüştür. Ayrıca hastanın kalp hızı 60 atım/dakika60\text{ atım/dakika}, PRPR mesafesi 0.22 saniye0.22\text{ saniye} ve QTQT mesafesi 0.40 saniye0.40\text{ saniye} olarak saptanmıştır.

Bu EKGEKG bulgularına göre aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Frontal düzlemdeki ortalama ventriküler elektriksel eksen +60∘+60^\circ olup, ventriküler repolarizasyonun epikarddan endokarda doğru gerçekleşmesi TT dalgasının QRSQRS ile konkordan olmasını sağlar.Cevap
  2. B
    II.II. derivasyondaki net QRSQRS genliği +5 mm+5\text{ mm} olup, PRPR mesafesinin süresi atriyoventriküler (AVAV) düğümdeki iletim hızının normalden daha yüksek olduğunu gösterir.
  3. C
    Kalp hızı 100 atım/dakika100\text{ atım/dakika} hıza çıktığında QTQT mesafesinin 0.44 saniye0.44\text{ saniye} olması normal bir fizyolojik adaptasyon olarak kabul edilir.
  4. D
    aVRaVR derivasyonu kalbin sağ tarafını temsil ettiği için, bu derivasyonda saptanan pozitif bir QRSQRS kompleksi normal bir frontal eksen yerleşimini destekler.
  5. E
    Ortalama ventriküler aks +30∘+30^\circ olup, bu aksın oluşumunda III.III. derivasyonun izoelektrik hatta olması temel belirleyicidir.

Cevap

Frontal düzlemdeki ortalama ventriküler elektriksel eksen +60∘+60^\circ olup, ventriküler repolarizasyonun epikarddan endokarda doğru gerçekleşmesi TT dalgasının QRSQRS ile konkordan olmasını sağlar.
Einthoven Kanunu'na göre I+III=III + III = II eşitliği sağlanmalıdır (5+5=105+5=10). II ve IIIIII derivasyonlarının genlikleri eşit ve pozitif olduğunda, frontal düzlemdeki ortalama ventriküler aks +60∘+60^\circ olarak bulunur. Fizyolojik olarak ventriküllerin repolarizasyonu, yüksek basınç altındaki endokardiyum yerine epikardiyumdan başlar. Bu durum, repolarizasyon vektörünün depolarizasyon vektörüyle aynı yönde kalmasını sağlayarak TT dalgasının pozitif (konkordan) izlenmesine neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Einthoven kanununu kullanarak II. derivasyon genliğini hesapla.
II=I+III⇒5 mm+5 mm=10 mmII = I + III \Rightarrow 5\text{ mm} + 5\text{ mm} = 10\text{ mm}.
Bipolar ekstremite derivasyonları arasındaki matematiksel ilişkiyi doğrulamak için.
2
I ve III genliklerine bakarak frontal aksı belirle.
I(+5 mm)I (+5\text{ mm}) ve III(+5 mm)III (+5\text{ mm}) eşit olduğunda, aks bu iki vektörün (0∘0^\circ ve 120∘120^\circ) tam ortasındaki +60∘+60^\circ yönündedir.
Ortalama elektriksel eksen, genliklerin vektörel toplamı ile belirlenir.
3
PR ve QT intervallerini fizyolojik sınırlar açısından değerlendir.
PR=0.22 sPR = 0.22\text{ s} (Normal üst sınır 0.20 s0.20\text{ s}) iletim yavaşlamasını; QT=0.40 sQT = 0.40\text{ s} ise normal ventriküler elektriksel süreyi gösterir.
İletim sistemindeki gecikmelerin ve repolarizasyon süresinin doğruluğunu kontrol etmek için.
4
T dalgasının yönü ile ventriküler repolarizasyon sırası arasındaki ilişkiyi kur.
Repolarizasyonun epikarddan başlaması, dipolün yönünü depolarizasyonla aynı (apeks yönünde) tutar.
T dalgasının neden QRS ile aynı yönde (konkordan) olduğunu açıklamak için.

Anahtar Kavram

Einthoven Kanunu ve Ventriküler Repolarizasyon Dinamiği

Daha Fazla Pratik

Kalp ekseninin hipertrofi veya blok durumlarında nasıl saptığını ve bunun Einthoven üçgenindeki yansımalarını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Elektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Bu konudan daha fazla soru