Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorElektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Standart bir EKG kaydında I.I. derivasyondaki net QRS voltajı +0,2 mV+0,2\text{ mV} ve III.III. derivasyondaki net QRS voltajı +1,0 mV+1,0\text{ mV} olarak ölçülmüştür. Bu hastadaki elektrokardiyografik bulgular ve ventriküler elektriksel olayların fizyolojik temeliyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. II.II. derivasyondaki net QRS voltajı +1,2 mV+1,2\text{ mV} olup; ventriküler aksiyon potansiyeli süresinin epikardiyal liflerde endokardiyal liflere göre daha kısa olması, T dalgasının QRS ile aynı yönde oluşmasını sağlar.Cevap
  2. B
    II.II. derivasyondaki net QRS voltajı +0,8 mV+0,8\text{ mV} olup; ventriküllerin repolarizasyon dalgasının depolarizasyon ile aynı yönde (endokarddan epikarda) ilerlemesi normal bir T dalgası morfolojisi oluşturur.
  3. C
    II.II. derivasyondaki net QRS voltajı +1,2 mV+1,2\text{ mV} olup; bu değerler kalbin ortalama elektriksel aksının −30∘-30^\circ ile −90∘-90^\circ arasında (sol aks sapması) yer aldığını gösterir.
  4. D
    QT aralığı ventriküler depolarizasyonun başlangıcından repolarizasyonun başlangıcına (ST segmenti başlangıcı) kadar geçen süreyi temsil eder ve kalp hızıyla doğru orantılıdır.
  5. E
    Ventriküler repolarizasyonun ilk aşamasını temsil eden ST segmenti, ventrikül kasının tamamen polarize olduğu ve hücre içi ile dışı arasında iyon hareketinin durduğu evreyi gösterir.

Cevap

Hesaplanan II. derivasyon voltajı +1,2 mV'dur ve T dalgasının QRS ile aynı yönde olmasının nedeni epikardiyal aksiyon potansiyeli süresinin daha kısa olmasıdır.
Einthoven kanununa göre I.I. ve III.III. derivasyonların toplamı II.II. derivasyonu verir (0,2+1,0=1,2 mV0,2 + 1,0 = 1,2\text{ mV}). Ayrıca, ventrikül duvarındaki aksiyon potansiyeli süresi homojen değildir; epikardiyal hücrelerin repolarizasyonu endokardiyal hücrelerden daha önce başlar. Bu durum repolarizasyon vektörünün depolarizasyon vektörü ile aynı yöne bakmasını sağlayarak T dalgasının pozitif oluşmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Einthoven Kanunu'nu uygula
Lead I+Lead III=Lead IILead\ I + Lead\ III = Lead\ II bağıntısından +0,2+1,0=+1,2 mV+0,2 + 1,0 = +1,2\text{ mV} bulunur.
Frontal düzlemdeki ekstremite derivasyonları arasındaki matematiksel ilişkiyi belirlemek için.
2
Kalbin ortalama elektriksel aksını analiz et
I.I. derivasyon küçük pozitif, III.III. ve II.II. derivasyonlar büyük pozitif olduğu için aks +60∘+60^\circ ile +120∘+120^\circ arasında, yaklaşık +84∘+84^\circ (normal aks) olarak hesaplanır.
Vektörlerin yönelimini ve klinik durumla uyumunu değerlendirmek için.
3
Ventriküler repolarizasyon fizyolojisini değerlendir
Epikardiyal hücrelerin plato fazı daha kısa olduğu için repolarizasyon epikarddan başlar ve endokarda doğru ilerler. Elektriksel vektör ise 'pozitifleşen' alana (epikarda) doğru yönelir.
T dalgasının neden normalde QRS ile aynı polaritede (pozitif) olduğunu açıklamak için.

Anahtar Kavram

Einthoven Kanunu ve Ventriküler Repolarizasyonun Elektrofizyolojik Gradyanı
Bu soruyu puanla

Konular

Elektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Bu konudan daha fazla soru