Soru

54 yaşında erkek hasta, son 6 aydır devam eden kilo kaybı, çarpıntı ve ellerde titreme şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tiroid sağ lobda yaklaşık $3 \text{ cm}$ boyutunda, sert ve hareketli bir nodül saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde $TSH: 0.05 \text{ mIU/L}$ (N: $0.4 - 4.0$), $sT4: 2.8 \text{ ng/dL}$ (N: $0.8 - 1.8$), $sT3: 5.2 \text{ pg/mL}$ (N: $2.3 - 4.2$) olarak bulunuyor. Tiroid ultrasonografisinde (USG) sağ lobda $32 \times 24 \text{ mm}$ boyutunda, hipoekoik, mikrokalsifikasyonlar içeren, düzensiz sınırlı solid bir nodül izleniyor. Tiroid sintigrafisinde bu nodülün "soğuk" olduğu, bezin geri kalan kısmında ise heterojen artmış tutulum gösteren otonom odaklar (toksik multinodüler guatr) saptanıyor. Nodüle uygulanan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu "Folliküler Neoplazi Şüphesi" (Bethesda IV) olarak raporlanıyor.

Bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?