Yenidoğan döneminde uzamış sarılığı olan bir bebekte, kolestaz tanısı koymak için laboratuvar incelemesinde saptanması gereken temel bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Konjuge (direkt) bilirubin düzeyinin artmış olmasıCevap
- Bİndirekt (ankonjuge) bilirubin düzeyinin artmış olması
- CRetikülosit sayısında belirgin artış saptanması
- DDirekt Coombs testinin pozitif saptanması
- ESerum albümin düzeyinin belirgin düşük saptanması
Cevap
Konjuge (direkt) bilirubin düzeyinin artmış olması
Konjuge (direkt) bilirubin düzeyinin artmış olması, kolestazın temel laboratuvar kriteridir. Kolestaz, karaciğerde konjuge edilen bilirubinin safra yolları aracılığıyla bağırsağa atılamayıp kana geri sızması durumudur. Bu nedenle kanda direkt bilirubin seviyesi yükselir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kolestazın laboratuvar tanımı direkt (konjuge) hiperbilirubinemi saptanmasına dayanır.
İpuçları
1
Sarılığın tipini (direkt vs indirekt) belirlemek kolestaz tanısında ilk adımdır.
2
Kolestaz, safranın akışının bozulmasıdır; bu durumda karaciğerde işlenmiş bilirubin kana geçer.
Daha Fazla Pratik
Konjuge hiperbilirubinemi saptanan bir bebekte biliyer atrezi ve neonatal hepatit ayrımı için GGT düzeylerine bakılmalıdır.
Tahmini Süre:45s