Examkin

Soru

Zorluk: OrtaServiks Kanseri

36 yaşında bir hastaya, rutin kontrollerinde servikal smear sonucunun HSIL gelmesi üzerine kolposkopik biyopsi yapılmış ve invaziv karsinom şüphesiyle konizasyon uygulanmıştır. Konizasyon materyalinin patolojik incelemesinde; stromal invazyon derinliği 4 mm4 \text{ mm}, horizontal (lateral) yayılımı 9 mm9 \text{ mm} olan ve lenfovasküler alan invazyonu (LVSI) saptanmayan skuamöz hücreli karsinom raporlanmıştır. Pelvik muayenesi ve sistemik görüntülemeleri tamamen normal olan bu hasta için FIGO 2018 evreleme sistemine göre en uygun evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IA1
  2. Evre IA2Cevap
  3. C
    Evre IB1
  4. D
    Evre IB2
  5. E
    Evre IIA1

Cevap

FIGO 2018 sınıflamasına göre horizontal yayılım kriteri kaldırıldığı için, 4 mm4 \text{ mm} invazyon derinliği ile hasta Evre IA2 olarak kabul edilir.
FIGO 2018 sınıflamasına göre, mikroinvaziv serviks karsinomu (Evre IA) sadece stromal invazyon derinliğine göre belirlenir. Evre IA1 için derinlik <3 mm< 3 \text{ mm}, Evre IA2 için ise derinlik ≥3 mm\geq 3 \text{ mm} ve <5 mm< 5 \text{ mm} olmalıdır. Önceki sınıflamalarda bulunan 'horizontal yayılımın 7 mm7 \text{ mm}'den az olması' şartı güncel rehberde kaldırılmıştır. Dolayısıyla, 4 mm4 \text{ mm} derinliğe sahip olan bu vaka, horizontal yayılımına bakılmaksızın Evre IA2'dir.

Adım Adım Çözüm

1
Patoloji verilerini analiz et
İnvazyon derinliği 4 mm4 \text{ mm}, horizontal yayılım 9 mm9 \text{ mm}.
Evreleme için mikroskobik ölçümler temel alınır.
2
FIGO 2018 güncellemesini hatırla
Horizontal (lateral) yayılım kriteri (eski sistemde 7 mm7 \text{ mm} sınırı) artık evrelemede kullanılmamaktadır.
Mikroinvaziv karsinom tanımında sadece invazyon derinliği esastır.
3
Derinlik sınırlarını uygula
3 mm3 \text{ mm} ve üzeri, 5 mm5 \text{ mm}'den az derinlik Evre IA2'dir.
Hastanın 4 mm4 \text{ mm}'lik derinliği bu aralığa girmektedir.

Anahtar Kavram

FIGO 2018 Serviks Kanseri Evrelemesinde mikroinvaziv karsinom (Evre IA) için horizontal yayılım kriterinin kaldırılması.

Daha Fazla Pratik

Evre IA2 ve lenfovasküler alan invazyonu (LVSI) pozitifliği durumunda lenfadenektomi gerekliliğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Serviks Kanseri

Bu konudan daha fazla soru