yaşında, Afrika kökenli erkek hasta, yıldır bilinen kronik Hepatit B (HBV) enfeksiyonu nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın takiplerinde siroz bulgusuna rastlanmamış olup, yapılan son batın ultrasonografisinde karaciğer parankimi normal olarak değerlendirilmiştir. Soygeçmişinde kız kardeşinin yaşında hepatosellüler karsinom (HSK) nedeniyle eksitus olduğu öğrenilmiştir. Fizik muayenesi ve karaciğer fonksiyon testleri tamamen normal olan bu hasta için en uygun hepatosellüler karsinom tarama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- ASiroz gelişene kadar tarama programına alınmasına gerek yoktur
- ayda bir batın ultrasonografisi ile tarama yapılmalıdırCevap
- Cayda bir sadece serum Alpha-Fetoprotein (AFP) düzeyi ile takip edilmelidir
- DYıllık dinamik kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile tarama yapılmalıdır
- EKaraciğer parankimi normal olduğu için tarama programına yaşından itibaren başlanmalıdır
Cevap
Kronik Hepatit B hastalarında, siroz gelişmemiş olsa bile Afrika kökenli olma ve ailede HSK öyküsü bulunması gibi risk faktörleri varlığında ayda bir batın ultrasonografisi ile tarama yapılmalıdır.
AASLD ve EASL kılavuzlarına göre, kronik Hepatit B enfeksiyonu olan hastalarda siroz olmasa dahi belirli gruplar yüksek riskli kabul edilir ve HSK taraması yapılması gerekir. Bu gruplar arasında; Afrika kökenli hastalar ( yaşından itibaren), Asyalı erkekler ( yaşından itibaren), Asyalı kadınlar ( yaşından itibaren) ve ailede HSK öyküsü olanlar yer alır. Bu hastada hem Afrika kökenli olma hem de birinci derece akrabada HSK öyküsü bulunması nedeniyle siroz varlığına bakılmaksızın ayda bir batın ultrasonografisi ile tarama yapılması en uygun yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Siroz olmayan Kronik HBV hastalarında HSK tarama endikasyonları