38 yaşında bir kadın hasta, her iki elinde ve ön kollarında ağrı ile ısı duyusunu algılayamadığı şikayetiyle başvuruyor. Nörolojik muayenede, bilateral üst ekstremitelerde "pelerin tarzında" (cape-like) ağrı ve ısı duyusu kaybı saptanırken; ince dokunma, basınç, vibrasyon ve propriyoseptif duyuların korunduğu (dissosiye duyu kaybı) görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan patolojinin medulla spinalis'te etkilediği temel anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?
- Commissura alba anteriorCevap
- BFasciculus cuneatus
- CCornu anterius
- DFuniculus lateralis
- EGanglion spinale
Cevap
Bilateral pelerin tarzı ağrı ve ısı duyusu kaybı (dissosiye duyu kaybı), syringomyelia'da görüldüğü gibi commissura alba anterior'daki çapraz yapan liflerin etkilenmesiyle ortaya çıkar.
Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan lifler, arka boynuza girdikten sonra karşı tarafa geçmek için 'commissura alba anterior' yapısını kullanırlar. Syringomyelia'da santral kanalın genişlemesi bu çapraz yapan lifleri bilateral olarak etkilediği için lezyon seviyesinde her iki tarafta pelerin tarzında ağrı ve ısı duyusu kaybı görülür. Diğer duyuların (vibrasyon, ince dokunma) korunduğu bu tabloya dissosiye duyu kaybı denir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Syringomyelia'da commissura alba anterior lezyonu sonucu gelişen dissosiye duyu kaybı.
Daha Fazla Pratik
Brown-Séquard sendromu ile syringomyelia arasındaki duyu kaybı farklarını karşılaştıran bir tablo hazırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s