günlük bir kız bebek, doğumdan itibaren devam eden ve son haftalarda belirginleşen sarılık şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde hepatomegali ve pulmoner odakta şiddetinde sistolik üfürüm duyuluyor. Laboratuvar testlerinde Total Bilirubin: mg/dL, Direkt Bilirubin: mg/dL, AST: U/L, ALT: U/L ve GGT: U/L (: ) olarak saptanıyor. Oftalmolojik muayenesinde "posterior embriyotokson" gözlenen hastaya yapılan karaciğer biyopsisinde portal alanların çoğunda belirgin "safra yolu azlığı" (duktopeni) saptanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Alagille sendromuCevap
- BBiliyer atrezi
- CProgresif familyal intrahepatik kolestaz tip 3
- Dİdyopatik neonatal hepatit
- EAlfa-1 antitiripsin eksikliği
Cevap
Alagille sendromu
Alagille sendromu, otozomal dominant geçişli (sıklıkla JAG1 veya NOTCH2 mutasyonları) çok sistemli bir hastalıktır. Kolestaz, pulmoner arter darlığı, kelebek vertebra, posterior embriyotokson ve karakteristik yüz görünümü ile karakterizedir. Biyopside portal alanlarda interlobüler safra yolu azlığı (duktopeni) saptanması tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Alagille sendromunda (Arteriyohepatik displazi) kolestaza eşlik eden posterior embriyotokson ve karaciğer biyopsisinde görülen interlobüler safra yolu azlığı (duktopeni) en karakteristik tanısal ipuçlarıdır.
Tahmini Süre:2m 0s